Eustachian rør, der sidder fast
Dine eustachiske rør løber fra dit indre øre til bagsiden af halsen. Din eustachiske rør er typisk lukket, hvilket beskytter dit indre øre mod bakterier, vira og væske. For at udjævne tryk og dræne noget væske inde i det indre øre, åbner dit eustachiske rør en eller to gange hver time. Det åbnes også, når du svømmer, gyler eller nyser og normalt kun forbliver åbent i 0,3 til 0,5 sekunder.
Patulous eustachian tube (PET) opstår, når din eustachiske rør forbliver åben eller patologisk . Det er ualmindeligt kun at påvirke omkring 3 ud af 1000 personer.
Årsager til Patulous Eustachian Tube
Selvom du ikke ved, at årsagen til en lidelse kan være afskrækkende, kan du muligvis ikke identificere en årsag til din patulous eustachian tube, da årsagen er normalt ukendt. Imidlertid er der flere faktorer, der kan predisponere dig for at udvikle kronisk åbne eustachiske rør, herunder:
- strålebehandling (forårsager ardannelse)
- høje niveauer af østrogen (graviditet, højdosispræparat eller hormonbehandling for prostatakræft)
- nasale decongestants
- træthed, stress eller angst
- temporomandibulært leddsyndrom
- betydeligt vægttab
- neurologiske lidelser (slagtilfælde, multipel sklerose, traume til ansigtsnervene)
- overdreven tyggegummi eller hyppigt tvunget næseblæsning
Symptomer relateret til Patulous Eustachian Tube
Normalt forbliver de eustachiske rør lukket med undtagelse af at udligne trykket i mellemøret.
Når du har et patteløst eustachisk rør, er det eustachiske rør åbent i stedet, hvilket kan resultere i følgende symptomer:
- autophony - dette er det mest almindelige symptom og et klassisk tegn på patulous eustachian tube
- tinnitis (en ringe i ørerne)
- en følelse af at øret er fyldt op eller tilstoppet
Autophony
Også kendt som: autophonia, tympanophony, tympanophonia
Autophony er en tilstandsbør du hører usædvanligt højt feedback på din egen stemme, vejrtrækning og hjerteslag. Dette er et klassisk kendetegn for patologisk eustachisk rør og kan noteres i andre lidelser, der involverer dit eustachiske rør som overlegen halvcirkelformet kanal dehiscens . For at løse symptomer på autofoni, skal du diskutere behandlingsmuligheder for patulous eustachian tube med din læge.
Ikke-invasiv behandling af Patulous Eustachian Tube
Før du får behandling, kan du opleve, at sniffing eller sænkning af dit hoved kan medføre midlertidig lindring af autofoni. Mindre symptomer kræver muligvis ingen behandling. Men hvis symptomerne er alvorlige nok og har vedvaret i mere end 6 uger, vil du gerne starte behandlinger med fokus på at løse et patteløst eustachisk rør. Indledende behandlinger indebærer ordentlig hydrering; at drikke tilstrækkeligt vand er afgørende og kan suppleres med nasal saltvand dråber eller kunstvanding af næsen for at holde dine slimhinder fugtige.
Den mest almindelige behandling for et patulous eustachian rør er nasal spray. Saltvand er det mest almindelige valg, men du kan også se: 1 del salicylsyre og 4 dele borsyrepulver, fortyndet saltsyre, chlorbutanol eller benzylalkohol med mættet kaliumiodid.
Disse alternative former for næsespray har ikke modtaget FDA-støtte endnu i USA.
Mens mange indre ørebetingelser kan modtage symptomlindring fra at bruge nasal decongestants eller steroider , vil denne praksis sandsynligvis forværre dine symptomer og bør ikke fortsættes. Men stop ikke med medicin uden at konsultere din læge. Hvis din læge vil have, at du holder op med at tage steroider, vil de give dig en konisk tidsplan. Stoppe steroider for hurtigt kan være skadeligt. Næse østrogen cremer har en masse anekdotisk støtte, men intet videnskabeligt er blevet gjort for at støtte eller afholde denne praksis.
Invasiv Behandling af Patulous Eustachian Tube
Når mindre invasive metoder viser sig utilstrækkelige til at løse symptomer på et patulous eustachisk rør, hvis kirurgiske behandlinger kan være mere effektive. Det mest almindelige kirurgiske indgreb er placeringen af et tympanostomi rør eller øre rør. Denne terapi er kun ca. 50% effektiv for patienter og hjælper enten med at løse symptomerne eller øger ubehag. Der er desværre ikke nok bevis for at forudsige, om du vil reagere positivt på øreør. Ørerørplacering er heldigvis en nem procedure til at udføre og kan fjernes, hvis den ikke giver relief for dig.
En anden mindre invasiv metode til behandling af patulous eustachiske rør henvises til masseindlæsning. I denne procedure vil din læge støbe Blu Tack (et trykfølsomt klæbemiddel) til din øretromme. Du vil ikke kræve anæstesi til denne procedure, og det er generelt meget godt tolereret. Dette menes at være nyttigt ved at reducere følelsen af ekko i dit indre øre ved at fortykke din øretromme, hvilket reducerer dets reaktion på lavfrekvente lyde.
Andre mere invasive terapier, der løbende studeres og ikke er tilgængelige på alle områder, omfatter:
- injicering af Eustachian tube Teflon, silicium, brusk eller andre påfyldningsmidler - forsigtighed bør udøves, da utilsigtet injektion i halspulsåren kan forårsage alvorlige komplikationer
- kirurgisk placering af brusk inde i eustachian tube
- cauterizing off eustachian tube
- manipulation af muskulatur omkring eustachian tube
Ovennævnte procedurer er mere invasive end at have ørerør placeret, dog afhængigt af sværhedsgraden af dine symptomer og succes med andre interventioner kan være ekstra muligheder for dig. Indsætning af et kateter inde i eustachianrøret, indsprøjtning af det eustachiske rør eller manipulering af muskulaturen muliggør en indsnævring af det eustachiske rør. Selvom dette ikke returnerer den normale funktion af røret, reducerer den mængden af luftstrømmen i mellemøret, hvilket hjælper med at reducere symptomerne på autofoni.
Kirurgisk placering af brusk inde i det eustachiske rør har et lignende formål med kateterplacering og anvendes kun, hvis kateteret har fejlet. Som en sidste udvej, kan du få en operation, hvor din otolaryngologist helt lukker det eustachiske rør. Denne procedure alene er utilstrækkelig til at hjælpe med at håndtere symptomer, da du mister evnen til at regulere trykket i mellemøret. Af denne grund vil din læge også placere ørerør . Du vil altid bruge ørerør, hvis du har denne procedure, så den bruges kun som en sidste udvej.
> Kilder:
> Bartlett, C1, Pennings, R, Ho, A, Kirkpatrick, D, van Wijhe, R & Bance M. (2010). Simpel masseindlæsning af tympanisk membran for at lindre symptomer på patulous eustachian tube. J Otolaryngol Head Neck Surg. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A & Westerberg BD. (2015). Behandling Effektivitet til symptomer på Patulous Eustachian Tube: En systematisk gennemgang. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. doi: 10.1097 / MAO.0000000000000900.
> Patulous Eustachian Tube. National Center for Advance Translation Services hjemmeside. https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Opdateret 17. februar 2017. Adgang til 5 juli 2017.
> Poe. D & Hanna, B.MN. (2015). Eustachian tube dysfunktion. http://www.uptodate.com (Abonnement påkrævet). Opdateret 21. september 2016. Adgang til 5 juli 2017.