En adenoidektomi er den kirurgiske fjernelse af adenoiderne. Emnet for, om adenoider skal fjernes, har været et emne for kontroverser i det medicinske samfund. Kontroversen opstod ofte af unødvendige adenoidektomier , såvel som tonsillektomier , som undertiden blev kombineret til en operation. På trods af kontroversen støtter det medicinske samfund stadig fjernelse af adenoiderne under visse omstændigheder.
Selv om nogle læger stadig gerne fjerner både tonsiller og adenoider på samme tid, skal begge undersøges særskilt, før de bestemmer, om de skal fjernes. Fordi adenoiderne krymper med alderen, udføres de fleste adenoidektomier på små børn.
Betingelser, der kræver øjeblikkelig fjernelse af adenoiderne, omfatter:
- Alvorlig obstruktion af luftvejen
- Tonsilkræft
- Blødning af adenoiderne, der ikke kan stoppes
Lægen kan også anbefale en adenoidektomi for valgfrie, ikke-fremkaldende grunde. Under disse omstændigheder vil lægen sammenligne risici og fordele ved operationen.
Årsager til en elektiv adenoidektomi omfatter:
- Forstørrede adenoider (adenoid hypertrofi) forårsager søvnapnø
- Forstørrede adenoider forårsager obstruktion af det eustachiske rør øre rør må også være placeret
- Kronisk bihulebetændelse , der ikke reagerer på tidligere medicinsk behandling
- Tilbagevendende øreinfektioner ( otitis media )
Før en adenoidektomi
Før operationen vil lægen fortælle dig at undgå at give dit barn medicin som ibuprofen eller aspirin en uge før den planlagte operation. Disse lægemidler øger risikoen for overdreven blødning under operationen og blødning efter operationen. Hvis dit barn er på daglige medicin, vil du også gerne spørge din læge, hvis der er andre medicin, som du ikke bør give ham dagen for operationen .
Det kirurgiske center vil ringe for at fortælle dig, hvilken tid operationen vil finde sted. Fordi opkastning og aspiration er en risiko for alle, der gennemgår anæstesi, får du også instruktioner om dit barns spisning og drikke. Normalt at spise og drikke bør undgås efter midnat natten før operationen.
På hospitalet
Når du ankommer til hospitalet eller kirurgisk center, skal du checke ind. Du vil gerne medbringe nogle legetøj eller ting for dit barn at gøre, mens du venter på operationen. Hvis dit barn er et spædbarn, skal du medbringe en flaske eller sippy kop og ekstra bleer. Mens du får tid til operationen skal finde sted, er din aftale baseret på en forventet tid for din procedure, og operationerne finder sted tidligere på dagen. Vær forberedt på at vente.
På et tidspunkt vil du blive bedt om at udfylde en omfattende sundhedshistorie for at hjælpe dit medicinske team til at give dit barn den bedst mulige omsorg. Sørg for at informere din læge, hvis patienten eller en slægtning nogensinde har haft en reaktion på anæstesi. Indberette allergi, herunder allergier over for latex, som bruges i nogle medicinske anordninger.
Forud for proceduren vil en sygeplejerske tage nogle vitale tegn ( blodtryk , puls, temperatur, respirationsfrekvens og iltmætning ) for at få noget at sammenligne resultaterne efter operationen.
Nogle gange kan patienten få en beroligende medicin for at reducere angst før operationen. Den almindeligt anvendte medicin kaldes Versed (midazolam). Dette er ikke altid tilladt af nogle læger, men det kan hjælpe med at slappe af dit barn og hjælpe ham med at ikke huske den ubehagelige oplevelse.
Kirurgen vil kunne fjerne adenoiderne gennem munden ved at lave flere små snit. Kirurgen vil cauterize webstedet, når adenoiderne er fjernet; dette indebærer at ødelægge væv i området for at stoppe blødningen. En adenoidektomi vil generelt kun tage ca. 20 minutter.
Efter operationen vil dit barn blive taget til PACU (efterplejepleje), der skal overholdes af en sygeplejerske, indtil han er klar til at tage hjem.
Sygeplejersken vil se på, hvor træt dit barn er, hvor tæt hans vitale tegn er for dem, der er taget før operationen, hvis han har smerter, og hvis han er i stand til at spise og drikke uden opkast.
Omsorg for dit barn efter en adenoidektomi
Efter hjemkomsten kan dit barn muligvis genoptage sin almindelige kost, medmindre han også havde tonsillektomi eller lider af kvalme og opkastning. Hvis kvalme og opkastning er et problem, er det bedst at holde fast i klare væsker som suppe bouillon, vand og æblejuice. Hvis smerten er et problem, skal der anvendes bløde fødevarer. Undgå først citrusjuice, da disse kan forårsage irritation og mælk, som kan bidrage til slimproduktionen. Hvis blodpropper eller friske blod ses i næse eller hals (bortset fra blodspidset sputum), skal du straks gå til hospitalet.
Din læge eller sygeplejerske vil give dig meget specifikke instruktioner om pasning af dit barn i hjemmet. Disse instruktioner skal følges nøjagtigt. Generelt bør du overvåge dit barns væskestatus ved at være opmærksom på vedvarende opkastning eller afvisning af at drikke væsker. Tørrede revne læber, ingen tårer og lille urin er alle tegn på dehydrering og bør rapporteres til dit barns læge. Andre ting, som lægen skal underrettes om, omfatter tunge blødninger, feber og overdreven smerte.
Hævelse på stedet kan medføre, at stemmen ændres. Dette er normalt. Men hvis ændringen fortsætter efter flere uger, søg lægehjælp, så dit barn kan kontrolleres for velopharyngeal insufficiens (den ukorrekte lukning af en muskel i ryggen af munden).
Børn skal afholde sig fra sport og overdreven aktivitet under inddrivelse. Også i 2 uger, gør hvad du kan for at forhindre dit barn i at komme i kontakt med mennesker, der har respiratoriske infektioner. Du bør holde dit barn hjemme fra skolen i mindst en uge eller som anbefalet af din læge.
Kilder:
Medline Plus. Adenoid fjernelse. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours Foundation. Forstørrede adenoider http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradis, JL, Tonsillektomi og adenoidektomi hos børn. http://www.uptodate.com/home/index.html (abonnement påkrævet)