Den Affordable Care Act åbner muligheder for apoteket-leverede tjenester
Lov om patientbeskyttelse og overkommelig pleje (PPACA) - måske bedst kendt som Obamacare - er loven, der overlevede 30 plus stemmer for at ophæve eller defundere det, blevet opretholdt som forfatningsmæssigt af den amerikanske højesteret og bevæget sig mod fuld gennemførelse i ansigt af bredt udtrykt offentlig misbilligelse.
Næsten urapporteret er det potentielle, at mange PPACA-bestemmelser skal ændre daglig praksis for fællesskabsfarmakere.
Obamacare og Community Pharmacists
American Pharmacists Association (APhA) og National Community Pharmacists Association (NCPA) har fremhævet, hvordan Obamacare har omformet sundhedspleje landskabet til Amerikas mest tilgængelige medicinske fagfolk. De har også identificeret, hvilke bestemmelser der skal præciseres eller ændres for at gøre det muligt for apotekerne at bidrage så højt som muligt til at øge patienternes adgang til pleje, reducere medicinudgifter og forebygge sygdom.
Lukning af Medicare Del D Doughnut Hole
Næsten øjeblikkeligt frarådede PPACA mange uafhængige fællesskabsfarmakere fra en Medicare-regel, der kræver, at alle sælgere af holdbart medicinsk udstyr, proteser, ortopæd og forsyninger (DMEPOS) bliver akkrediterede. NCPA Senior Vice President for Regerings Anliggender John Coster, Ph.D., RPh, sagde dette tillod apoteker at generere mindre end 5 procent af indtægterne fra DMEPOS salg for fortsat at opfylde patienters kritiske sundhedsbehov uden at pådrage omkostningerne ved overholdelse af duplikative bestemmelser.
Coster sagde også den gradvise lukning af receptpligtig lægemiddeldækningskløft for Medicare Part D-modtagere, der begyndte under PPACA i 2011, har gået glat.
"Det har ikke præsenteret for mange problemer, vi har hørt om," sagde han.
"Apotekerne foran rabatterne til patienter i donuthullet, og planerne skal refundere dem inden for 14 dage efter modtagelsen af fordringer.
Planerne betaler hidtil til tiden. Vi bliver nødt til at se om det fortsætter, når donuthullet lukker helt i 2014. "
En Medicaid Muddle
Den PPACA giver også stater mulighed for at udvide Medicaid dækning til alle mennesker i husstande med årlige indkomster op til 133 procent af det føderale fattigdomsniveau. Et par guvernører sagde, at de ikke ville acceptere føderale subsidier til at gøre det, et større antal har taget en ventetid-tilgang, og et mindre antal planer om at øge Medicaid-tilmelding.
"Hvad farmakere ser med Medicaid vil helt afhænge af, hvilken tilstand de praktiserer i", observerede APhA Senior Vice President for Regerings Anliggender Brian Gallagher, RPh, JD. "Men selv i stater, der beslutter at ikke dække flere Medicaid-patienter, er der stadig problemer med, hvordan Medicaid-programmerne bestemmer, hvad produktet koster og hvad er et passende dispenseringsgebyr, der skal udarbejdes."
Coster, med NCPA, pegede også på behovet for ironclad Centers for Medicare & Medicaid Services regler, der sikrer nøjagtig pris og volumen rapportering til regulatorer, der baserer apotek betalinger på disse data.
"En af de stolteste præstationer for os var at få standarder i PPACA for lægemiddelgennemførelseskundens gennemsigtighed, især på satser for generisk substitution.
At få disse tal vil hjælpe os med at gøre vores sag om, hvor mange pengeapotekere gemme patienter og betalere. "
Alternative Patient Care Modeller og Medicin Terapi Management (MTM)
Den virkelige havforandring fra PPACA vil sandsynligvis komme med lanceringen af ansvarlige omsorgsorganisationer, medicinske hjem og andre alternative patientplejemodeller. CMS oprettet sit Center for Medicare & Medicaid Innovations i 2010 og har allerede tildelt en række tilskud og kontrakter til gennemførelse af sådanne programmer.
At definere det fulde omfang af ACO'er er ikke omfattet af denne artikel, men APhA Senior Vice President for Professional Affairs Anne Burns, BSPharm, sagde: "Vi ser en mulighed for apotekere at blive involveret i disse nye modeller.
Læger anerkender i stigende grad, at herunder apotekere på sundhedsholdet er værdifulde for tjenester som håndtering af komplekse medicinterapier, tilvejebringelse af patientuddannelse og reduktion af medicinske omkostninger og forebyggelse af problemer med lægemiddelterapi. "
Hun tilføjede at "Implementering af betalingsstrukturer til støtte for farmakernes inddragelse i disse modeller er et centralt fokus for APhA lige nu. Alt i sundhedslitteraturen peger på, at forebyggelse er nøglen til at forbedre patienternes sundhedsmæssige resultater."
Også anerkendelse af de sikre apoteker kan modtage godtgørelse for at operere inden for en ACO eller anden samarbejdsorganisation, National Association of Chain Drug Stores har presset Kongressen til at bestå S. 274, Medication Therapy Management Empowerment Act og HR 891, Medication Therapy Management Benefits Act. Begge adresserer betalende apotekere til at levere MTM-tjenester, men regningerne står slanke chancer, indtil en ny kongres sidder, og forslagene sendes igen i 2013.
At blive involveret på lokalt niveau vil være nøglen til fællesskabsfarmakere, ifølge Burns. "ACO'er og medicinsk hjemmepraksis er bygget på lokalt plan, så apotekerne skal være opmærksomme på, hvad der sker i deres lokalsamfund. Outreach til staten apotek foreninger, lokale læger, samfund organisationer og betalere er afgørende for at lære hvilke muligheder der er derude, "sagde hun.
Som et eksempel på, hvordan apotekerne allerede yder nyskabende patientpleje, bruger APhA en hel del af sin hjemmeside til MTM.