Hurtige fakta om SGR 'Doc Fix' Debat
Hvis du har undret dig over alle artiklerne i nyheden de sidste par år om "doc fix" eller "doc pay fix" eller SGR debatten, kan denne artikel forhåbentlig hjælpe dig med at få mening af det hele.
Hvad er SGR?
SGR står for "Bæredygtig vækstrate". American College of Physicians hjemmeside giver et omfattende overblik over SGR, og hvorfor det er et "fatalt fejl" koncept, der resulterer i en løbende debat om læge løn .
Ifølge ACP online blev SGR-formlen vedtaget af kongressen som en del af budgetbalancen fra 1997 (BBA). Formlen begrænser væksten i udgifterne til lægernes ydelser ved at forbinde opdateringer til målrater for udgiftsvækst. "
SGR-formuleringen påvirker direkte, hvor mange læger der er betalt for behandling af Medicare-patienter , som er over 65 år. Medicare er det statsfinansierede forsikringsprogram designet til at dække den aldrende befolkning.
Hvem påvirker SGR-debatten mest?
Den SGR og Medicare nedskæringer, der potentielt skyldes det, ville mest og direkte påvirke læger, der behandler ældre patienter. Hvis SGR-situationen ikke er løst, kan lønnedskæringerne være så skadelige, det kan potentielt tvinge nogle læger ud af praksis, hvilket i sin tur vil påvirke ældre patienter.
For mange læger kan størstedelen af deres praksis bestå af Medicare-patienter.
Derfor vil en kraftig nedskæring i Medicare-tilskud betydeligt påvirke deres samlede indkomst.
AVS-oversigten over SGR-situationen fortsætter med at sige:
"SGR-formuleringen regulerer ikke volumen ... Det reducerer betalinger uden hensyntagen til kvaliteten eller effektiviteten af pleje fra en enkelt læge.
Hvert år siden 2001 har den nuværende, dårligt fejlagtige SGR-formel truet med at indføre stejle nedskæringer i Medicare-lægeafgiftens tidsplanbetalinger for pleje, der ydes til amerikansk seniorer. "
Hvad er "Doc Fix" Debat om?
Debatten handler i høj grad om, hvorvidt loven skal ophæves og erstattes for at undgå fremtidige nedskæringer, men omkostningerne ved at gøre det er meget høje. AVS's officielle holdning er, at loven bør ophæves og erstattes med en bedre, mere realistisk og rimelig lønformel for Medicare-refusion.
Omkostningerne ved at gøre det ville være omkring 138 milliarder dollar, hvilket er ned fra 245 milliarder dollars anslået i 2012, ifølge AVS.
Fordi omkostningerne ved ophævelse af loven er så høje, fortsætter kongressen med at gøre en midlertidig løsning for at tilsidesætte SGR-tilpasningen og efterfølgende lønnedskæringer hvert år, hvilket også koster meget tid og penge. Også fordi det ikke er en permanent løsning, forlader den midlertidige lovgivning lægernes praksis og senior patientpleje, der hænger i balancen hvert år, når den midlertidige rettelse udløber.
Hvad er løsningen?
Det er her debatten opvarmer til en firestorm. Nogle mennesker tror, at gentagne gange at gennemføre midlertidige rettelser er det eneste svar, fordi ophævelse af SGR-loven er så usædvanligt dyrt, men hvis man forlader SGR-prisen alene, vil det resultere i forbløffende lønnedskæringer for læger, det kan skade arbejdsstyrken uopretteligt.
Det er et ekstremt komplekst problem, og enhver potentiel permanent løsning vil sandsynligvis have skadelige utilsigtede konsekvenser, som den mest komplekse lovgivning gør.