En oversigt over brystkræftdiagnose
Diagnosticering af brystkræft er ikke en one-step-proces; det indebærer test og procedurer for at identificere ændringer, der finder sted i brystet, der måske eller måske ikke er kræftfremkaldende. Processen kan begynde når:
1. Under din årlige fysiske udfører din læge en klinisk bryst eksamen og finder en bryst abnormitet.
2. Du laver en aftale med din læge eller gynækolog, efter at du har bemærket en ændring i dit brysts fysiske udseende, eller finder en klump, en masse eller fortykkelse i dit bryst.
Mens de fleste klumper ikke er kræftige, skal alle klumper og fortykkelser ses og evalueres.
Da ikke alle brystkræftformer er til stede med en klump, skal du sørge for at gøre din læge opmærksom på andre ændringer, du kan se eller symptomer, du måtte have, såsom: en omvendt brystvorter, nedsænket hud på brystet, rød eller plettet hud, øget bryststørrelse ikke relateret til menstruationscyklus, brystsmerter, brystvandsudslip, brystsmerter eller hævede lymfeknuder i armhulen.
3. Dit årlige mammogram registrerer noget mistænksomt for brystkræft.
Når der er et mammogram, der angiver noget mistænkt for brystkræft, kan din læge eller gynækolog foreslå, at du ses af en brystkirurg. I hver af disse situationer vil du blive henvist til yderligere tests, der kan omfatte billedbehandlingstest og biopsi.
Imaging Tests: Mammogram, Ultralyd, MRI
Et mammogram er et røntgenbillede af brystet. Mammogrammer kan opdage en række godartede brystforhold samt identificere noget mistænkeligt for brystkræft. Et mammogram er et vigtigt værktøj til tidlig detektion, der kan opdage brystkræft op til to år, før det kan mærkes af dig eller under en klinisk brysteksamen.
Brystmagnetisk resonansbilleddannelse (MR)
Magnetic Resonance Imaging (MR) bruger magnetiske felter til at skabe et billede af brystet. En bryst MR kan anbefales til at hjælpe med at diagnosticere brystkræft i nogle tilfælde. Det er ikke vant til at registrere brystkræft hos hver kvinde, da det ikke er så effektivt som et mammografi for visse brystbetingelser.
Ultralyd
Bryst ultralyd skaber billeder af brystet ved hjælp af lydbølger. Hyppigt anvendt som opfølgningstest efter et mammogram med unormalt fund, er en bryst-ultralyd i stand til at skelne mellem en væskefyld cyste og en fast masse, der måske eller måske ikke er kræft.
Mens disse tre billedteknikker kan hjælpe med at diagnosticere en brystkræft, er en biopsi den eneste test, der kan gøre en bestemt diagnose af brystkræft.
Brystbiopsier
Under en brystbiopsi fjerner en kirurg en lille vævsprøve fra brystet, der er blevet identificeret som at have noget mistænkt for brystkræft. Vævet testes og undersøges af en patolog under et mikroskop.
Biopsier kan udføres ved hjælp af en nål eller udfører en mindre kirurgisk procedure.
Needle Biopsies
- Ved en fin nålesugning trækker en patolog, som er læge, radiolog eller kirurg en lille mængde væv fra det mistænkelige område ved hjælp af en fin nål fastgjort til en sprøjte. Vævet undersøges under et mikroskop. Det kan give kirurgen oplysninger om det pågældende klump. Hvis klumpen er en cyste, kan væsken i cysten udtømmes. Hvis cellerne i klumpen er kræft, kan der være behov for yderligere tests.
- En kerne nål biopsi bruger en større hul nål, end den anvendes i en fin nål aspiration for at trække små cylindre af væv fra det mistænkelige område i brystet. Det er mere sandsynligt at give et klart resultat, fordi mere væv er taget til at blive kontrolleret end med en fin nåle aspiration.
- Den stereotaktiske kerne nål biopsi bruger røntgenudstyr og en computer til at analysere billeder af brystet. Computeren identificerer det nøjagtige sted i det område, der er mistænkt for en brystkræft, hvor nålens spids skal indsættes.
- En vakuumassisteret kernebiopsi indebærer at dumpe brystets hud og gøre et lille snit på mindre end en kvart tomme, hvor en hul probe kan placeres og føres til området, der mistænkes for kræft ved hjælp af røntgenstråler, ultralyd eller en MR til ekstraktion af prøver.
- (MRI) -guidede biopsier bruges til kvinder med et mistænkt område, som kun kan findes af MR.
En kirurgisk biopsi udføres af en kirurg ved anvendelse af en af følgende to teknikker:
- En incisional biopsi, hvor kun en del af det mistænkelige område fjernes, hvilket giver lige nok væv til at foretage en diagnose.
- En ekskisional biopsi, som fjerner hele tumor eller unormalt område.
Efter en biopsi sendes brystvævet fjernet under proceduren til en patolog for at undersøge under et mikroskop og blive testet. Hvis patologirapporten bekræfter tilstedeværelsen af brystkræft, vil den også give information om selve kræften. Rapporten vil give typen af brystkræft og dens egenskaber, som om den er invasiv eller ikke-invasiv, dens størrelse og vækstrate samt yderligere information, herunder hormon og genetisk status og andre faktorer, som vil påvirke behandlingsplanlægningen.
-
Hvorfor har vi ikke årlige ultralyd i stedet for mammografi?
-
Hvad man kan forvente ved en klinisk brystundersøgelse
For at afgøre, om en invasiv brystkræft har spredt sig ud over brystet, vil en kirurg fjerne en eller flere af lymfeknuderne placeret under armen. Kirurgen vil gøre dette før eller under operationen for at fjerne kræften. Noderne vil blive undersøgt under et mikroskop, og resultaterne deles med patienten og plejeholdet.
Diagnostisering og opstilling af en brystkræft
Når testresultater er gennemført og gennemgået, er en brystkræft iscenesat. Staging er processen med at bestemme spredningen af en kræft på det tidspunkt, den er fundet. Kræftens stadium er den vigtigste faktor i udviklingen af en plan til behandling af kræften og estimering af, hvor vellykket behandlingen kan være.
Det mest anvendte system til kategorisering af kræft i stadier er TNM-systemet , der er baseret på tre faktorer: tumorstørrelse, node status og metastase. De tidligste kræftformer kaldes fase 0 (karcinom in situ) og derefter en række trin I (1) gennem en IV (4). Nogle af stadierne er yderligere opdelt i delstrin ved hjælp af bogstaverne A, B og C.
En patient kan få brug for yderligere test for at bestemme scenen, herunder en røntgenstråle, knoglescanning, CT-scan, MRI og en PET- scanning. Når alle resultaterne er ind, læser lægen dem med patienten og forklarer opførelsesprocessen. Lægen deler derefter behandlingsplanen bedst egnet til hendes brystcancerfase under hensyntagen til hendes generelle helbred, alder, familiehistorie for brystkræft og risikofaktorer.
Et ord fra
Uanset om du opdager en klump eller en medicinsk professionel gør det, lad ikke frygt eller fornægtelse holde dig fra at have de nødvendige prøver til at afgøre, om klumpen er en kræft. En vente-og-se-indstilling, for de fleste af os, forårsager bare gnidende angst. Hvis det er kræft, giver kun ventetiden tid til at vokse og muligvis kræver mere aggressiv behandling, når den er diagnosticeret som kræft.
Som overlevende af en primær brystkræft og en anden primær brystkræft, der opstod 10 år fra hinanden, er jeg i stand til at bekræfte, at regelmæssige mammogrammer kan fange tidlige kræftformer, der ikke kan mærkes under selvtest eller under klinisk brysteksamen. Som følge heraf var begge mine kræftformer fase I invasive kræftformer, der ikke krævede kemoterapi.
Min erfaring med at tale med hundredvis af nyligt diagnosticerede kvinder og flere mænd i mine år som American Cancer Society patient navigator lærte mig at:
- Ingen er for ung eller for gammel til at få brystkræft.
- Hvis du finder en klump eller et andet symptom på en bryst abnormitet, så kontakt en læge eller gynækolog for en fuldstændig undersøgelse så hurtigt som muligt.
- Hvis et mammogram indikerer noget mistænkt for kræft, få henvisninger fra en betroet kilde til et par brystkirurger, og få en anden mening.
- Vær en partner i din egen pleje. Vær din egen advokat. Stil spørgsmål. Forskningspotentielle sundhedsudbydere, herunder behandlingscentre, kirurger, onkologer og kosmetiske kirurger, hvis du vælger at have genopbygning.
- Få nogen med dig til at høre testresultater eller møde en ny sundhedsudbyder for at tage notater.
> Kilder:
> American Cancer Society Hvordan diagnostiseres brystkræft? . Medical Review.06 / 01 / 2016.Revideret: 09/13/2016
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Hvordan diagnostiseres brystkræft? Sidst Anmeldt: 4. april 2016. Senest opdateret: 4. april 2016