Screeningstests versus diagnostiske test for brystkræft
Hvis du har hørt, at mammogrammer i nogle tilfælde savner tumorer, eller at ultralyd kan spille en rolle i diagnosen, kan du undre sig: "Hvorfor har vi ikke årlige ultralyd i stedet for mammogrammer?" Mammogrammer kan trods alt være ubehagelige, udsætte dig for stråling, og derudover er bryst ultralyd bedre til at opdage nogle abnormiteter.
Lad os tale om svaret på dette spørgsmål, forskellene mellem de to typer studier, uanset om du har stillet disse spørgsmål svaret kan hjælpe dig til bedre at forstå de tests, du måtte have i fremtiden og rollen for hver enkelt.
Ultralyd er diagnostiske, mammamier er til screening
Den primære forskel mellem mammogrammer og bryst ultralyd er den rolle, de spiller.
Mammogrammer er en god screening test, hvilket betyder, at de giver mest information til mennesker, der ikke har nogen symptomer på brystproblemer. Screening ultralyd, derimod, ville ikke være en effektiv brystkræft screening metode af flere grunde, herunder at de ikke er i stand til at forestille hele brystet på én gang.
En bryst ultralyd er som regel gjort af diagnostiske årsager, ofte efter et mammogram afslører et mistænkt område eller tæthed i et bryst. En bryst-ultralyd er god til at skelne en godartet væskefyld cyste ud fra en fast masse i brystet. Med en cyste kan en aspiration foretages under ultralyd for at fjerne væsken og eliminere det mistænkelige område helt.
En ultralyd kan også hjælpe med at definere en masse i brystet, som du føler dig selv, selvom det ikke vises på et mammografi.
Begrænsninger af ultralyd
Der er flere begrænsninger af bryst ultralyd, der ville gøre det upassende for en screening test. Disse omfatter:
- Ultralyd kan ikke tage et billede af hele brystet på én gang som diskuteret ovenfor.
- Ultralyd kan ikke tage et billede af områder dybt inde i brystet. Ultralyd er god til at vurdere overfladiske klumper i brystet, men et mammogram er bedre i stand til at bemærke abnormiteter, der ligger dybere i brystet.
- Ultralyd kan ikke lave 100 procent nøjagtige diagnostiske billeder.
- Ultralyd viser ikke mikrokalcifikationer , det mest almindelige træk ved væv omkring en tumor. Mange tidlige brystcancer er først mistænkt baseret på forkalkninger i brystet. For en masse, der skal detekteres ved ultralyd, skal det normalt være væsentligt større end det, der kunne mistænkes for et mammogram.
Variabler i nøjagtigheden af både mammografi og ultralyd
Hverken teknologi, mammografi eller ultralyd er perfekt. Og i tilfælde af ultralyd gør operatørens færdighedsniveau en stor forskel i dine resultater. En tekniker kan gå glip af noget, mens en anden tekniker kan finde den.
En bryst ultralyd er meget vigtigt, selv med et normalt mammogram, hvis du har en håndgribelig klump. Det er ikke ualmindeligt for folk der har fundet en klump (især klumper nær brystets overflade) for at få et normalt mammogram. I dette tilfælde kan en bryst-ultralyd opdage brystkræft bedre end et mammogram. Pointen her er imidlertid, at når en klump er til stede, taler vi ikke om screening, men snarere diagnose. I denne indstilling vil brystets ultralyd betragtes som en diagnostisk test for at evaluere klumpen.
Andre brystbilledteknologier
Hverken mammogram eller bryst ultralyd finder alle brystkræftformer, og andre muligheder kan være nødvendige.
For eksempel kan kvinder med stor risiko for at udvikle brystkræft være det bedste valg til screening. Dette gælder især for unge kvinder med tæt bryst for hvem mammografi ikke er så præcis.
Andre tests, der kan anbefales, omfatter elastografi , digital mammografi eller optisk mammografi uden kompression. Brysttermografi virker tilsyneladende for nogle kvinder. Disse teknikker fortsætter med at udvikle sig som forskere søger en bedre test for at finde brystkræft i de tidligste stadier af sygdommen.
Strålende bekymring over mammografi
Strålingseksponeringen i et mammogram er meget lille.
Det er omtrent det samme som det, der bruges i en dental røntgen og mindre end hvad der er nødvendigt for en standard bryst røntgen. Mammogrammer kan smertefuldt i en kort periode. Den nederste linje med smerte er imidlertid, at brystkræftkirurgi, som normalt er mere omfattende med en større tumor, er smertefuld i længere tid.
National Cancer Institute siger fordelene ved mammografi opvejer den potentielle skade fra strålingseksponeringen. Sørg dog for at advare din sundhedsudbyder og røntgenteknikeren, hvis der er nogen mulighed for, at du er gravid, da de vil undgå enhver strålingseksponering for fosteret.
Bundlinje på mammografi vs bryst ultralyd til screening og diagnose
Mammogrammer bruges normalt som screeningstest hos mennesker, der ikke har brystsygdomme. Hvis en kvinde har symptomer, som f.eks. En klump eller brystvandsudladning, eller hvis der opdages en abnormitet på et mammografi, kan en bryst-ultralyd være en meget god diagnostisk test for yderligere at evaluere abnormiteten.
Mens bryst ultralyd ikke er gode screeningstest for brystkræft, er der andre muligheder end mammografi for dem, der er i høj risiko eller ønsker at undgå stråling (som dem, der er gravid.) I disse indstillinger kan en bryst MR være en bedre, men meget dyrere, screening test.
> Kilder:
> Elmore, J. Screening for Brystkræft: Strategier og anbefalinger. UpToDate . Opdateret 06/05/17.
> Macklin, S., Gass, J., Mitri, G., Atwal, P. og S. Hines. Screening MRIs rolle i tiden for Next Generation Sequencing og Moderate-Risk Genetic Mutations. Familial Cancer . 2017 22. juni. (Epub forud for print).
> National Cancer Institute. Brystkræft screening (PDQ) - Health Professional Version. Opdateret 06/19/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq