Hvad du behøver at vide om fase 1 brystkræft

Definition, Diagnose, Behandlinger og Prognose

En diagnose af et hvilket som helst stadium af brystkræft kan forårsage frygt og panik. Selv om du kan være sikker på, at du har den tidligste fase af brystkræft, kan du føle dig bange og overvældet. Vi har lært, at vores følelsesmæssige reaktioner på diagnosen er ens, uanset hvad prognosen er. Hvad er definitionen på en fase 1-tumor, hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige, og hvad er din prognose?

Selvom vi ikke kan love at uddanne dig selv vil lette al din frygt, kan det hjælpe dig med at glide ind i førersædet og føle dig mere beføjet i din pleje.

Definition

Stage 1 brystkræft er den tidligste fase af "invasiv" brystkræft. At se ordet invasiv er skræmmende, men begrebet invasivt med hensyn til scenen betyder ikke, at kræften er invaderet andre områder af kroppen. Invasiv betyder simpelthen, at cellerne i din tumor har invaderet forbi noget kaldet kælderen membran. Det er denne invasion forbi kældermembranen, der definerer noget som kræft.

Når brystkræft først begynder, er det endnu ikke vokset forbi denne membran. Tumorer på dette stadium betragtes ikke som kræft, men snarere karcinom-in situ . De kaldes også stadium 0-tumorer. Carcinom-in-situ er 100 procent hærdeligt med kirurgi, da cellerne er fuldstændigt indeholdt. Der er ingen chance for at det kan sprede sig.

Trin 1-tumorer er den tidligste fase af en ægte brystkræft. Disse tumorer er små, og hvis de overhovedet har spredt sig til lymfeknuder, er spredningen kun mikroskopisk.

Stage- og TNM-klassificering

For at forstå, hvordan din læge bestemmer kræftstadiet, og hvis du har en fase 1A eller stadium 1B-tumor, er det nyttigt at kende lidt om TNM-klassifikationssystemet.

I denne indstilling:

Det kan være forvirrende (og meget skræmmende), hvis du læser din patologisk rapport og bemærker, at det står, at kræften har "metastaseret til lymfeknuder." Dette betyder ikke, at du har metastatisk brystkræft (stadium 4 brystkræft).

Du kan få lymfeknude metastaser selv med tidlig stadium sygdom.

Ved anvendelse af TNM-systemet er fase 1-cancer opdelt yderligere i:

Samlet set er fase 1-tumorer dem, som er mindre end en tomme (2 cm) i diameter og enten ikke har lymfeknuder involvering eller har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, men kun på et mikroskopisk niveau.

Når du kender brystkræftstadiet, er der flere ting, du skal vide, inden du vælger de bedste behandlingsmuligheder.

typer

Der er flere forskellige typer af brystkræft. Invasive duktale carcinomer er mest almindelige efterfulgt af invasive lobulære karcinomer. Andre, mindre almindelige typer af brystkræft omfatter inflammatorisk brystkræft, medullær carcinom, tubulær carcinom og meget mere.

Tumor Grade

Tumor klasse er et tal, der beskriver aggressiviteten af ​​en tumor. Patologer ser på kræftcellerne fra en biopsi og / eller kirurgi under et mikroskop for at bestemme ting som, hvordan aktive celler deler sig. Tumorer får derefter en karakter på 1, 2 eller 3, hvor 1 er den mindst aggressive og 3 er de mest aggressive tumorer. Din tumorklasse fortæller ikke nødvendigvis, hvad din prognose vil være, men hjælper dig snarere og din læge vælger de bedste behandlinger.

MultigeneTesting

I det sidste årti har vi lært, hvordan hver tumor er forskellig på et molekylært niveau. Med andre ord kan to tumorer, der er fase 1 ductale carcinomer og har en tumorklasse på 2, opføre sig anderledes. Hvis du ikke har nogen positive lymfeknuder og en lille tumor, kan din onkolog anbefale at se på denne test for at se om adjuvante behandlinger som kemoterapi er nødvendige. Multigenetest såsom Oncotype DX og MammaPrint kan bruges til at bestemme, om der kræves kemoterapi til knude-negativ brystkræft.

Receptor Status

Ved valg af de bedste behandlinger for din brystkræft vil din læge gerne teste receptorstatus for din kræft. Receptorer er proteiner fundet på overfladen af ​​kræftceller og er vigtige i cellernes vækst.

Østrogenreceptorer

Estrogenreceptorer er proteiner (receptorer), der findes på overfladen af ​​kræftcellerne. Brystkræft, som er østrogenreceptor-positive, stimuleres til at vokse, når østrogen kombinerer med disse receptorer.

Progesteronreceptorer

Progesteronreceptorer går ofte hånd i hånd med østrogenreceptorer.

HER2 Positive Cancers

Nogle brystkræft benævnes HER2 positiv. HER2 er et protein på overfladen af ​​kræftceller. Vækstfaktorer binder med denne receptor for at stimulere væksten. Alle normale brystceller har HER2-receptorer, men med HER2-positive kræftformer er der ca. 100 gange så mange af disse receptorer (du kan se udtryk som HER2-amplifikation, der henviser til ekstra gener, som koder for proteinet eller HER2-overekspression under henvisning til de forøgede tal af receptorer på cancerceller).

Der er specifikke behandlinger, der kan målrette mod disse receptorer, der kan reducere risikoen for gentagelse. Hvis alle dine receptorer er "negative" ved test, vil din tumor blive betragtet som "triple negative" brystkræft.

Behandlinger

Behandlingerne opdeles først i to hovedkategorier:

Hvis en tumor er meget lille, er lokale behandlinger normalt alt, hvad der kræves. Hvis tumoren er større, mere aggressiv (har en højere tumorgrad), har spredt sig til lymfeknuder eller har en molekylær profil, der tyder på, at kræften vil være mere tilbøjelige til at sprede, anbefales det normalt at anvende systemiske behandlinger. Med fase 1 brystkræft anses anvendelse af systemisk terapi som adjuverende behandling (add-on-behandling), og målet er at eliminere kræftceller, der har spredt sig ud over brystet, men er for små til at blive registreret ved billedbehandlingstest, som vi i øjeblikket har.

Specifikke behandlingsmuligheder kan omfatte:

Kirurgi

Kirurgi anbefales til hovedparten af ​​fase 1 kræftformer. Indstillinger inkluderer enten en lumpektomi eller en mastektomi . Der er en række grunde, som folk vælger over hinanden, og det kan være et meget personligt valg. Hvis en lumpectomi vælges, anbefales strålebehandling til det resterende brystvæv normalt. Hvis du har en mastektomi, vil din læge tale med dig om muligheden for brystrekonstruktion. Hudbesparende kirurgi bliver mere almindelig, og med denne procedure placeres et implantat eller mindst en ekspander samtidig med din mastektomi.

Med kirurgi kan der udføres en sentinel knudebiopsi . Tidligere blev flere lymfeknuder fjernet og derefter undersøgt under mikroskopet, men vi kan nu bestemme hvilke lymfeknuder en kræft først spredes til og kun prøve disse knuder. Hvis dine lymfeknuder er positive , betyder det, at kræften i det væsentlige har erklæret sin hensigt at sprede sig.

Kemoterapi

Kemoterapi til brystkræft bruges nogle gange som adjuvansbehandling med fase 1 sygdom, selv om det traditionelt har været svært at afgøre, hvem der vil gavne. For dem, der har mikrometastaser til lymfeknuder, anbefales kemoterapi ofte. Formålet med kemoterapi er at behandle kræftceller, som kan have afvist fra dit bryst, før de kan vokse til metastaser. Cancers, der har spredt (selv i en lille mængde) til lymfeknuder, har i det væsentlige erklæret, at de har til hensigt at sprede sig yderligere.

Med knude-negative brystkræftformer, der er 2 cm i diameter eller mindre (trin 1) er det mindre klart. Oncotype Dx Recurrence Score eller MammaPrint er multigenet genomisk test, som kan være nyttigt. De, der scorer højere på testen, har øget overlevelsesraten, når der gives kemoterapi. De med lav score vil sandsynligvis ikke drage fordel af kemoterapi. Da kemoterapi har mulige bivirkninger (f.eks. Hjertesvigt og sekundær leukæmi selvom ualmindeligt forekommende) er det vigtigt at afveje de mulige risici og fordele for hver person individuelt.

Strålebehandling

Hvis du har en lumpektomi, er strålebehandling normalt brugt til at behandle dit resterende brystvæv. Med fase 1 brystkræft er strålebehandling normalt ikke nødvendig efter en mastektomi.

Hormonterapier

Hvis din tumor er østrogenreceptor positiv, anbefales hormonbehandling normalt efter primær behandling med kirurgi og kemoterapi / strålebehandling. Formålet er at reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage. Estrogenreceptor-positive tumorer er mere tilbøjelige til at have en sen recidiv (efter 5 år og derover). For præmenopausale kvinder anvendes tamoxifen ofte. For postmenopausale kvinder er behandling normalt en aromatasehæmmer som Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) eller Femara (letrozol).

HER2 målrettede terapier

Hvis din tumor er HER2 positiv, startes en HER2-målrettet medicin som Herceptin (trastuzumab) normalt efter primær behandling.

Kliniske forsøg

Den eneste måde, hvorpå fremskridt er gjort i behandlingen af ​​brystkræft, er ved at studere nye lægemidler og procedurer i kliniske forsøg. Der er mange myter om kliniske forsøg , men sandheden er, at enhver behandling, vi nu bruger, blev undersøgt en gang i et klinisk forsøg.

Valg af den bedste behandling

Med fase 1 brystkræft er en af ​​de største beslutninger hvilken type operation, der skal have. Der er fordele og ulemper ved hver operation, og mange faktorer bør overvejes som din familiehistorie (chancen for at du vil udvikle en anden brystkræft), hvor din tumor er placeret i dit bryst, og hvad du kan forvente kosmetisk ved hver procedure. Det er vigtigt at vælge de behandlinger, der er bedst for dig, uanset hvad en anden kan vælge. Det er også meget vigtigt at være din egen advokat i din kræftpleje . Patienter og læger arbejder sammen meget tættere på det tidligere og du er et vigtigt medlem af dit kræfthold.

Coping og Support

En af de bedste ting du kan gøre for dig selv efter din diagnose er at samle et supportnetværk. Du vil måske endda skrive ned en liste over venner, der kan yde støtte. Selvom du føler dig god gennem din behandling, kan det være udmattende at tilføje disse behandlinger til vores helt klar til travle skemaer. Bed om hjælp og lad folk hjælpe.

Du ønsker måske at oprette et CaringBridge-websted eller få nogen til at gøre det for dig. Dette er en glimrende måde at holde hele din familie og venner opdateret på din situation uden at bruge utallige timer hver dag på telefonen. Dine venner vil sætte pris på muligheden for at kommentere og skrive noter uden at bekymre dig om at forstyrre din hvile. Der er også websteder, der giver folk mulighed for at tilmelde sig at bringe måltider, køre dig til strålingsbesøg og anden hjælp som f.eks. Tage dem en måltid og mange hjælper hænder.

Følelsesmæssigt kan du føle at du smuldrer til tider. Undersøgelser fortæller os, at folk reagerer på en lignende måde efter en diagnose af kræft, og det er ligegyldigt, om det er tidligt stadium eller avanceret. Lad ikke nogen få dig til at føle sig sjov ved at sige "det er kun fase 1." Det er kræft, og kræft er skræmmende! Dine følelser kan spænde spektret fra frygt for at bekymre sig for forvirring til panik - nogle gange på få minutter. Du behøver ikke altid at være positiv, og det er også vigtigt at udtrykke dine negative følelser også.

At være involveret i en supportgruppe eller online support-fællesskab kan være uvurderlig. Der er noget særligt at tale med andre, der står over for de samme udfordringer, som du er. Disse samfund tilbyder også en chance for at lære om den nyeste forskning om brystkræft, da der ikke er nogen som motiveret som dem, der lever med sygdommen.

Prognose

Prognosen for fase 1 brystkræft er god. For dem, der modtager behandling med kirurgi og kemoterapi eller strålebehandling, hvis den anbefales, er 5 års overlevelsesrate tæt på 100 procent. Når det er sagt, er det ikke let at gennemgå behandling for fase 1 brystkræft. Bivirkninger er almindelige, især med kemoterapi, og træthed er næsten universel.

Et ord fra

En diagnose af fase 1 brystkræft er skræmmende. Selvom overlevelsesraten er meget god, kan det være udfordrende at tænke på alle de trin, du skal tage for at komme derhen. Læn dig til andre og lad dem hjælpe dig. Mange kræftcentre har støttegrupper eller mentorer til de nyligt diagnosticerede. Det tager tid at besøge med mennesker, der har gennemgået behandlingerne og komme ud, ikke bare overlevende, men blomstrende, kan være en opmuntring på de dage, hvor kræft træthed rammer.

> Kilder

> McVeigh, T. og M. Kerin. Klinisk brug af Oncotype DX genomisk test til vejledning Behandlingsbeslutninger for patienter med invasiv brystkræft. Brystkræft (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.

> National Cancer Institute. Brystkræftbehandling (PDQ) -Health Professional Version.