Hvis du vil have kirurgi for brystkræft, kan din kirurg anbefale at du samtidig har en sentinelknudebiopsi. Denne procedure er lavet for at afgøre, om din kræft kan have spredt ud over dit bryst i dine lymfeknuder. Da behandlingsanbefalinger er forskellige med hensyn til om din lymfeknuder er negativ eller positiv til metastaser (spredning) er dette en vigtig test.
Hvad kan du forvente under din sentinel node biopsi og hvad betyder resultaterne? Lad os tage et trin for trin se på denne test.
En vigtig diagnostisk test
En sentinelknudebiopsi er en kirurgisk diagnostisk procedure udført for at fjerne en lille prøve af lymfeknuder, så de kan testes for brystcancerceller (metastaser). Sentinelnoderne er de første lymfeknuder, som en brystkræft forventes at sprede sig til og undersøges for at se, om din kræft har spredt sig ud over din oprindelige tumor.
Hvis der ikke sker en anden operation samtidig, er dette en ambulant procedure og er vigtig ved opførelsen af din brystkræft . Hvis du har en lumpectomy eller mastektomi, kan en sentinel node biopsi ske sammen med den procedure. Nøjagtig stigning vil igen hjælpe dig og din læge vælge de bedste behandlingsmuligheder eller brystkræft.
Trækker involveret
Der er flere trin involveret med henblik på at bestemme hvilke lymfeknuder er dine sentinelnoder, markere disse på en eller anden måde, og test disse knuder.
Hele proceduren varer op til flere timer fra det tidspunkt, du ankommer til det tidspunkt, hvor du har dine resultater. Her er de trin, du kan forvente.
Kom godt i gang med medicinsk billedbehandling
Før din procedure skal din kirurg kende placeringen af både din tumor og de sentinelle lymfeknuder. En kombination af billedbehandlingsteknikker vil blive brugt til at finde og markere disse steder før operationen.
Finde Tumor
Du vil gå til Nuklearmedicin afdeling på hospitalet eller klinikken hvor din sentinel node biopsi vil blive gjort. Som du ville for et mammogram eller bryst ultralyd, vil du klæde sig fra taljen op og lægge på et hospital kjole. Dernæst vil du ligge på et eksamensbord. En radiologistekniker bruger en ultralydsmaskine til at finde din tumor. Tumorstedet vil blive markeret på din hud, så din kirurg kan let finde den.
Anæstesi og injektion af farvestoffet og sporen
En radiolog eller nuklearmedicinsk specialist vil dumpe området over din brysttumor. Dette kan ske med et aktuelt lidokainplaster (da dette er et meget ømområde) efterfulgt af injektion af lidokain i dit bryst. Når du er tilstrækkeligt følelsesløs, vil hun injicere et svagt radioaktivt farvestof (technetium-mærket svovlkolloid) og et blåt farvestof (isosulfanblåt) i tumorstedet. Injektionen tager længere tid end et influenzeslag generelt og du kan få brug for flere injektioner. Med andre ord, kan du ønske dig alvorligt at bede om den numbing medicin, selvom du tror det vil være meget tolerabelt.
Lymfeknudekortlægning
Når de er injiceret, har farverne brug for lidt tid til at rejse fra dit tumorsted til dine lymfeknuder. En gang på tumorstedet skal farvestofferne afhentes af de små lymfatiske kanaler, som rejser til lymfeknuderne.
Du vil bruge lidt tid i et nærliggende venteværelse, så tag med lidt læsemateriale eller musik. Når farvestofferne har nået deres destination, bliver du bedt om at vende tilbage til Nuclear Medicine Department og ligge igen på eksamenstabellen. Billedstudier (lymfoscintigrafi) vil blive udført for at vise, hvilken klump af lymfeknuder der modtager farvestofferne, og det angiver hvor din sentinel lymfeknude vil blive fundet. Teknikeren vil markere dette sted på din hud, så din kirurg vil vide, hvor du skal begynde at se.
Fjernelse af sentinel lymfeknude
Du vil blive bragt ind i operationsstuen, hvor din kirurg vil være klar til at starte efter at du får en generel bedøvelse .
Kirurgen bruger en håndholdt probe til at finde lymfeknuder, der indeholder det mest radioaktive farvestof. På den placering vil din kirurg lave en lille buet snit og se efter lymfeknuderne, der er farvet med blåfarve. Kun en til tre noder vil blive fjernet, medmindre mange flere er farvede. Disse knudepunkter sendes til patologiafdelingen, hvor de undersøges for metastase og mikrometastase . Dit snit vil blive lukket og klædt, og du vil blive taget til Recovery.
Test i patologi
En gang i patologielabet bliver dine knuder testet for kræft. Nogle gange vil din kirurg bestille en frosset sektionstest for noderne, for at få resultater lige så. Hvis dine knuder indeholder cancerceller, kan du straks have fuld lymfeknudefordeling for at finde den fulde grad af lymfeknudeinddragelse. Hvis en frosset sektion ikke er bestilt, og dine knuder indeholder kræft, kan en fuldstændig lymfeknudefordeling ske senere.
Gendannelse fra din Sentinel Node Biopsy
Hvis blå farvestoffer blev brugt til at finde din sentinel lymfeknude, forvent at se blå farve i urinen i cirka 24 timer. Nogle gange vil der være noget blå mærke og blåfarve på huden omkring snittet. Du vil have en dressing og suturer at holde tør og kan have smertestillende medicin, indtil helingen begynder. Brug din operationsside arm forsigtigt (ingen løft!) I mindst en uge efter proceduren. Pletterne fra det blå farvestof vil falde, og dine blå mærker vil helbrede; indsnittet selv vil falme til en fin linje over tid.
Få dine biopsi resultater
Din kirurg eller onkolog vil ringe til dig om resultaterne af biopsien, så snart patologen har afsluttet sin analyse. Rapporten vil indeholde oplysninger om, hvor mange lymfeknuder, hvis nogen indeholder cancerceller. Bed om en kopi af din patologirapport og hold den med dine helbredsoplysninger. Hvis en knude indeholder kræft, diagnosticeres den som positiv, og hvis der ikke findes kræft i en knude, diagnostiseres den som negativ. En diagnose af positive lymfeknuder betyder, at din kræft har spredt sig (metastaseret) ud over den oprindelige tumor. Disse resultater vil påvirke den iscenesættelse og behandling, der er nødvendig for at behandle din brystkræft.
Når vi taler om metastaser til lymfeknuder, betyder det ikke, at en person har metastatisk kræft. Faktisk kan brystkræft i tidlig stadium, såsom fase 1A, have mikrometastaser til lymfeknuder. Spredningen af brystkræft til lymfeknuder betyder ikke, at du har metastatisk brystkræft, men kun at din tumor har vist en "hensigt" at spredes ud over bryst og lymfeknuder.
Risici og bivirkninger
De fleste bivirkninger af en sentinelknudebiopsi er forholdsvis små. Det kan være ubehageligt, når farvestoffet eller sporen injiceres. Proceduren kan også tilføje op til flere timer til den allerede fulde dag i din brystkræftoperation.
Mulige risici ved proceduren inkluderer lymfødem og risikoen for falsk negativ. Disse diskuteres yderligere her.
Lymphedema
Et fælles resultat af en fuldstændig lymfeknude-dissektion er en tilstand, der hedder lymphedem . Fordi lymfeknuder i din armhule mangler, kan lymfevæsken der sædvanligvis behandles der opbygges og forårsage hævelse. Hvis dette vedvarer eller øges, kan det blive smertefuldt. Men hvis du kun har brug for en sentinel knude biopsi, vil du stadig have nok knuder til at håndtere lymfevæsken, der bevæger sig gennem din armhule, så lymphedemet er i så fald kun omkring fem procent. Faktisk er meget af grunden til at gøre sentinelknudebiopsier i stedet for fulde lymfeknude-dissektioner for at undgå lymfødem, hvis det er muligt.
Falske negativer
Lymfeknuder kan variere i størrelse, nogle små som en pinhead, andre større end en bønne. Din kirurg vil jage gennem hud og fedt, leder efter blåfarvede knuder og skal bruge nogle færdigheder og dømmekraft. Det er muligt, at sentinelknuden vil teste negativ (fri for cancer), men kræft kan være i nogle andre lymfeknuder. Dette kaldes et falsk negativt. For at beskytte dig mod falske resultater følger dine kirurgiske og patologistamme strenge retningslinjer, og hvis resultaterne er i tvivl, vil flere noder blive fjernet og testet for at sikre præcise resultater.
Bundlinie
At have en sentinel node biopsi kræver flere trin, og du kan undre dig over, hvorfor al indsats er nødvendig. At vælge de bedste behandlinger for brystkræft kræver præcis opdeling, og for at præcist at skifte en brystkræft kræver det at vide, om nogen kræft har spredt sig til lymfeknuderne. Derudover bestemmes det, om der er involveret lymfeknuder, også mikrometastaser eller makrometastaser. Dagen i din biopsi kan virke længe, men resultaterne vil være betydelige i de kommende dage og måneder.