Giver tidligt wheezing bly til astma?
Bronchiolitis er den mest almindelige årsag til hvæsen i børn med astma. Mens mange læger stadig behandler det hvæsende spædbarn med bronchiolitis som om de har astma, virker disse behandlinger ikke ofte. Der er også et spørgsmål om, om det bronkiolitiske barn er i øget risiko for hvæsen og astma i fremtiden.
Hvad er Bronchiolitis?
Bronchiolitis er betændelse i lungernes mindre luftveje, der kaldes bronchioler, hvilket forårsager vejrtrækning, da luft bevæges ind og ud af lungerne.
Bronchiolitis påvirker normalt børn under 2 år i vintermånederne.
Bronchiolitis er generelt forårsaget af et af følgende virus:
- Respiratorisk syncytialvirus (RSV)
- Adenovirus
- Influenza
- Parainfluenza
Bronchiolitis er normalt selvbegrænsende, og de fleste spædbørn har ingen langsigtede konsekvenser. Nogle grupper af spædbørn (de for tidlige eller dem med medfødt hjertesygdom) risikerer komplikationer som apnø (kortvarigt at trække vejret), alvorlig åndedrætsbesvær, der kræver mekanisk ventilation eller bakterielle infektioner.
Er Bronchiolitis og Astma det samme?
Ingen! Ikke alt, hvad wheezes er astma , men hvæsende bør næsten altid tjekkes ud. Hvis dit barn aldrig har vredet og du hører hvæsen, skal du ringe til din læge og spørge, hvad du skal gøre. Nogle af de ovenfor nævnte vira kan få dit barn til at hvæses i et par uger, og de kan føre til, hvad mange læger henviser til hos voksne som "postvirus syndrom".
Bringer bronchiolitis bly til astma?
Den respiratoriske syncytialvirus eller RSV kan føre til symptomer på astma som vejrtrækning, brysttæthed , åndenød og hoste . Ca. 4 ud af 10 børn, der kræver indlæggelse af bronchiolitis, kan endda blive diagnosticeret med astma senere i livet. Men de fleste børn går ikke videre til at udvikle diagnosen.
Dette kan være meget svært at studere på grund af de multifaktoriale årsager til astma, herunder genetisk disponering, miljøforurenende stoffer og immunologiske mekanismer.
Hvis dit barn har en RSV-infektion, er de i øget risiko for tilbagevendende hvæsen og unormal lungefunktion i det første årti. I undersøgelser er disse børn 4 gange så tilbøjelige til at hvæses og har nedsat respiratorisk funktion sammenlignet med børn, der ikke har en RSV-infektion.
Vil jeg eller mit barn wheeze igen? Har jeg astma?
Det korte svar er måske. Ca. 1 ud af 3 børn, som hvæser i de første par år af livet, vil stadig være hvæsende i en alder af 6 år. Jo flere gange du hvæser i et år eller kræver steroider, er to af de store forudsigere såvel som at have en forælder med astma eller atopisk sygdom .
Hvilke tests kan min lægeordre de mistænker for bronchiolitis?
Hos små børn kan din læge ikke udføre forsøg som FEV1. Den mest almindelige test, din læge vil bestille, vil være en røntgenstråle. Dette vil hjælpe dig med at fortælle om en infektion kan forårsage vejret, eller hvis der er en slags strukturelt problem, der fører til vejrtrækningen.
Kan Bronchiolitis forebygges?
Mens børnelæger elsker vacciner, er der ikke i øjeblikket en vaccine til rådighed for at forhindre RSV eller de fleste andre virusser, der forårsager bronchiolitis.
Årlig vaccination mod influenza anbefales til alle over 6 måneder. Derudover bør alle, der bor i husstanden med unge spædbørn, vaccineres.
Faldende eksponering for tobaksrøg, hård vaskning af hænder, undgåelse af berøring af mund og næse og undgåelse af kontakt med luftvejssygdomme er strategier for at mindske risikoen for at opdrage eller sprede virus, der fører til bronchiolitis.
I gruppen af spædbørn, der tidligere er nævnt for at være i høj risiko for komplikationer, gives palivizumab som immunoprofylakse. Dette har vist sig at mindske risikoen for komplikationer fra RSV-infektion.
I de senere år er kvalifikationen for denne medicin blevet betydeligt vanskeligere på grund af dens høje omkostninger.
Kan Bronchiolitis Behandles?
Generelt er rutinemæssig administration af inhalerede bronkodilatorer, såsom albuterol, ikke blevet fundet at forbedre resultaterne væsentligt. Denne praksis øger ikke kun omkostningerne ved pleje, men placerer spædbørn i øget risiko for bivirkninger uden noget reelt potentiale for gavn. Orale bronchodilatorer er almindeligvis blevet anvendt tidligere men giver heller ikke gavn og er forbundet med øget risiko for bivirkninger. Tilsvarende har akut administration af inhalerede steroider ikke vist sig at ændre forløbet af bronchiolitis.
Derudover har hverken inhaleret steroider eller leukotrienhæmmere vist sig at forhindre efterfølgende hvæsende episoder og anbefales ikke i øjeblikket.
Din læge kan også bestille blodprøver, hvis de er mistænkelige for andre årsager til hvæsen.
> Kilder
> 1. Castro-Rodriguez J. Astma Prediktive Index: Tidlig diagnose af > astma. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 juni; 11 (3): 157-61.
> 2. National Heart, Lung, and Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling af astma
> 3. Medline Plus. Respiratorisk syncytialvirus (RSV)