Vedvarende, tør hoste på mere end 8 uger kan være en anelse
En kronisk hoste betragtes som et klassisk symptom på astma , typisk i forbindelse med vejrtrækning, brysttæthed og åndenød. Sammen danner de profilen af symptomer, der hjælper læger med at lave en astmediagnose.
Men der er tidspunkter, hvor en host er det eneste symptom til stede. Og selvom det helt sikkert kan tilskrives et antal ting, kan der være funktioner, som tyder på, at det er en mindre almindelig tilstand, der kaldes hoste-astma (CVA).
Karakteristik af hostevariant astma
CVA er en form for astma, hvis primære kendetegn er en kronisk, ikke-produktiv (tør) hoste. Det anses af nogle at være en forløber for "klassisk" astma, hvor en hoste kan være det første tegn på flere symptomer, der endnu ikke er kommet. Undersøgelser har antydet, at det kan være mere almindeligt end troet, og at overalt fra en fjerdedel til en tredjedel af patienter med kronisk hoste faktisk kan have CVA.
Generelt har personer med CVA flere nøglefunktioner, der adskiller dem fra personer med klassisk astma. Folk med CVA har en langt mere følsom hoste refleks end dem med klassisk astma.
Og mens både CVA og klassisk astma er præget af hyperresponsivitet (øget luftvejsfølsomhed), har mennesker med CVA ofte mindre eller mindre reaktion på methacholin, en inhaleret forbindelse, der anvendes til at diagnosticere astma hos grænsepatienter.
I sidste ende er de karakteristiske træk ved CVA en tør hoste, der varer i otte uger eller mere, opstår enten natten eller dag og producerer lidt, hvis nogen slim.
Hvordan hostevariant astma diagnostiseres
Diagnostisering af CVA betragtes som vigtigt, da hostens meget vedholdende nedsætter en persons livskvalitet. Den største udfordring er derfor at identificere tilstanden, når der ikke er andre tegn på astma. Mens en spirometri-test (som måler respirationsfunktion) kan udføres, vil personer med CVA ofte ikke have målbare tegn på lungeobstruktion.
I sådanne tilfælde kan methacholin anvendes til at udløse hyperresponsivitet som led i en provokationstest for bronkial Hvis det ikke er muligt at gøre dette, kan andre udløsere som forkølelse, motion eller histaminer anvendes. Hvis ingen af disse ting kan fremkalde et svar, er CVA usandsynligt.
Men selvom der er en reaktion, gør ikke hyperresponsiveness alene en diagnose. Inden for rammerne af CVA kan en endelig diagnose kun foretages, hvis hyperresponsiviteten er lettet ved hjælp af astma medicin kaldet en bronchodilator .
Alternativt kan lægen se på din sputum under mikroskopet for at bevise en hvid blodcelle kaldet en eosinophil. En øget eosinofiltælling forekommer ofte som reaktion på en allergi. Tilsvarende er en pustetest for udåndet nitrogenoxid (en inflammatorisk gas frigivet fra lungeceller) meget prædiktiv for CVA, selvom alle andre tests er uafklarede.
Behandling af kronisk variant astma
Behandling af CVA er stort set den samme som for klassisk astma. Brugen af en bronchodilator som albuterol kan medføre delvis lindring i så hurtigt som en uge. Mere alvorlige hoster kan behandles med et inhaleret steroid som Flovent . Hvis indåndet behandling ikke er i stand til fuldt ud at løse en hoste, kan orale steroider som prednison anvendes.
Derudover, hvis der er tegn på eosinofili, har et antiinflammatorisk stof som Zafirlukast vist sig at forbedre hoste hos mennesker, for hvem indåndede steroider har mislykkedes.
> Kilder:
> Niimi, A. "Hoste og Astma." Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "Prognose for host variant astma: en retrospektiv analyse." J astma. 2006; 43 (2): 131-135.