Personer, der lider af alvorlig vedvarende astma oplever normalt astmasymptomer hele dagen på de fleste dage og har hyppige symptomer om natten også. Disse symptomer har tendens til at begrænse sin fysiske aktivitet.
Astma Klassifikation
Klassificeringen af astma er baseret på sværhedsgraden af tilstanden. Klassificering bestemmes af:
- Typen af symptomer (vejrtrækningsbesvær, vejrtrækning, tæthed i brystet og hoste) viser en patient før behandling
- Luftens mængde og hastighed kan blæse (bestemt ved at udføre en lungefunktionstest eller lungefunktionstest )
- Det er vigtigt at bemærke, at en person i enhver astma kategori kan have svære astmaanfald, ikke kun dem, der lider af alvorlig vedvarende astma.
Klassificering kan ændre sig over tid, og astma hos børn under 4 år er svært at diagnosticere og klassificere, da symptomer kan være forskellige fra astma hos ældre patienter.
Astma er blevet klassificeret i følgende 4 kategorier af National Asthma Education and Prevention Programme:
Intermitterende astma
Astma betragtes som intermitterende, hvis der ikke er nogen af følgende sager uden behandling:
- Symptomer opstår to dage eller mindre om ugen og påvirker ikke normale aktiviteter.
- Nightsymptomer forekommer to dage eller mindre pr. Måned.
- Når der ikke er astmaanfald, er lungfunktionstestene normale (ved 80 procent eller mere af den forventede værdi) og varierer lidt fra morgen til eftermiddag.
Mild vedvarende astma
Astma betragtes som mild vedvarende, hvis der ikke er nogen af følgende sager uden behandling:
- Symptomer opstår mere end to dage om ugen, men ikke hver dag, og natten symptomer opstår tre til fire gange om måneden.
- Astmaangreb forstyrrer normale daglige aktiviteter.
- Lungefunktionstest er normalt, når der ikke er angreb (test er 80 procent eller mere af den forventede værdi) og kan variere en lille mængde fra morgen til eftermiddag.
Moderat vedvarende astma
Astma betragtes som moderat vedholdende, hvis der ikke er nogen af følgende sager uden behandling:
- En daglig forekomst af symptomer og en kortvirkende inhalator anvendes hver dag.
- Symptomer forstyrrer de daglige aktiviteter.
- Nightsymptomer forekommer mere end en gang om ugen, men sker ikke hver dag.
- Lungefunktionstest er unormalt og varierer mere end 30 procent fra morgen til eftermiddag.
Alvorlig vedvarende astma
Astma betragtes som alvorlig vedvarende, hvis der ikke er nogen af følgende sager uden behandling:
- Symptomer opstår i løbet af hver dag og begrænser alvorligt daglige fysiske aktiviteter.
- Nighttime symptomer opstår ofte, nogle gange hver aften.
- Lungefunktionstest er unormalt og kan variere meget fra morgen til eftermiddag.
Klassificering Spotlight: Alvorlig vedvarende astma
At arbejde med et lægehold, som du stoler på og føler dig godt tilpas med, er et vigtigt skridt i korrekt diagnosticering og behandling af sværhedsgraden af din astma. Din astmedoktor bør overvåge følgende faktorer for at imødegå din alvorlige vedvarende astma:
- Frekvens af symptomer (hele dagen)
- Frekvens af natopvågninger med astmasymptomer (ofte dagligt)
- Brug af en hurtigluftinhalator (flere gange om dagen)
- Hvor meget astma forstyrrer de daglige aktiviteter (ekstremt begrænset)
- Peak flow aflæsninger (mindre end 60 procent af personlige bedste)
- Hvorvidt astmafare kræver brug af orale steroider (to eller flere gange om året)
- Nighttime symptomer opstår ofte, nogle gange hver aften
- Lungefunktionstest er unormalt (en spirometri-test på 60 procent eller mindre af den forventede værdi), og peak expiratory flow (PEF) varierer mere end 30 procent fra morgen til eftermiddag
Behandling af alvorlig vedvarende astma
Patienter med alvorlig vedvarende astma behandles generelt med en kombination af astmamedicin, herunder:
- Langtidskontrolmedicin (inhalationskortikosteroider), som reducerer inflammation i luftveje for at forhindre astmasymptomer og astmaanfald
- Langvirkende bronkodilatatorer og en hurtiglindrende medicin (kortvirkende betaagonist eller bronkodilator). Denne ekstra medicin bruges (efter behov) for at lindre akutte symptomer ved at slappe af stramme muskler rundt om luftvejene.
- Alvorlig vedvarende astma kan desuden behandles med antiinflammatoriske lægemidler kendt som "leukotriene modificerende midler." Disse er taget i pilleform og anvendes i kombination med andre lægemidler.
Personer med astma kan opleve, at deres sværhedsgrad af astma svinger gennem årene. Da sværhedsgraden svinger, det gør også medicin og behandling, med det ultimative mål at holde astma under kontrol. Målet med behandling for alvorlig vedvarende astma bør være at kontrollere og reducere symptomer på intermitterende astma.
Kilder:
> Anti-Inflammatories: Leukotrien Modifiers. US News & World Report.
> Faktablad: Behandling af astma. American Academy of Allergy Astma & Immunology Task Force. Allergi Rapporten. AAAAI.org.
> Hvordan diagnostiseres astma? National Heart Lung and Blood Institute, USA's Department of Health and Human Services, National Institutes of Health.
> Behov for vurderingsrapport 2007. National Heart, Lung og Blood Advisory Council Astma Expert Working Group.