Test anvendt til at diagnosticere astma, når andre er usikre
Bronchoprovocation er en af de tests, læger bruger til at lave en astmediagnose. For at gøre dette vil du blive bedt om at enten indånde en forstøvet løsning eller udføre øvelsen. På denne måde kan lægen, hvis du ser, om du udvikler symptomer på astma eller har tegn på luftvejsobstruktion (målt ved hjælp af en enhed kaldet et spirometer).
Hvis en af disse ting opstår, siges du at være hyperresponsiv.
Hvad en Bronchoprovocation Challenge fortæller os
Formålet med en bronchoprovokation er, som navnet antyder, at fremkalde et respons i lungerne. Spirometri alene vil ofte ikke være i stand til at foretage en diagnose, hvis luftvejskanalerne er klare, og det eneste tegn på astma er symptomerne indberettet af patienten. I så fald bruges bronchoprovocation til at udløse et svar på brugen af:
- Methacholin, et bronchokonstrictor lægemiddel, som du indånder
- Histamin, en organisk forbindelse kendt for at udløse allergisk reaktion, også indåndet
- Kold luft, en kendt miljøudløser for astma
- Træn, udløseren til motion-induceret astma
Hvis du tager testen, og dine lunger undlader at påvise hyperresponsivitet, er det mindre sandsynligt, at du har astma. Hvis du er hyperresponsiv, vil graden af det pågældende respons bestemme både sværhedsgraden af din astma og den passende behandling.
Når en Bronchoprovocation Test kan blive anmodet om
Bronchoprovokationstestning udføres typisk, når der er astmasymptomer, men normale lungefunktioner , og personen har intet svar på albuterol (en redningsinhalator).
Der er andre situationer, hvor bronchoprovocation kan anmodes om:
- Personer med dårligt definerede symptomer såsom åndenød, men ingen tegn på luftvejsobstruktion, i hvilke ingen andre årsager kan findes
- Personer, der kan blive alvorligt skadet af et astmaanfald i løbet af deres erhverv (såsom kirurg eller militært personale).
- Personer, der regelmæssigt udsættes for indåndede irritanter i løbet af deres erhverv.
Hvordan resultaterne måles
I løbet af bronchoprovokation vil der blive udført en spirometri test for at teste hvor meget og hvor hurtigt luft går ind og ud af lungerne. En af de foranstaltninger, som lægen vil se efter, er, hvor meget luft du kraftigt kan udvise i et sekund. Dette kaldes tvunget ekspiratorisk volumen (FEV) og måles i trin på et sekund (FEV1), to sekunder (FEV2) og tre sekunder (FEV3).
Lægen vil sammenligne din FEV1 fra før bronchoprovokation og efter. Et fald i FEV1 på 20 procent eller mere fra din baseline læsning betragtes som en positiv test.
Ud over at positivt diagnosticere astma har bronchoprovokationstest en høj negativ forudsigelsesværdi. Derfor, hvis du har et negativt resultat, er det meget usandsynligt, at du har astma.
Bronchoprovocation er ikke for alle
Ikke alle bør have bronchoprovokationstest, da det i nogle tilfælde kan føre til et potentielt alvorligt astmaangreb. Disse omfatter personer med følgende betingelser:
- Moderat til svær luftvejsobstruktion (målt ved FEV1)
- Et hjerteanfald inden for de sidste tre måneder
- Ukontrolleret hypertension
- Aorta-aneurisme
- Graviditet
- Muskulære degenerative sygdomme såsom amyotrofisk lateralsklerose (ALS) og myasthenia gravis (MG)
> Kilde:
> Leuppi, J. "Bronchoprovokationstest i astma: direkte mod indirekte udfordringer." Nuværende udtalelser i Lungemedicin. 2014, 20 (1): 31-36.