Astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er kroniske sygdomme i luftvejene, som både har obstruktion, betændelse og luftvejs hyperresponsivitet som led i sygdomsprocessen.
I astma er obstruktion intermitterende, reversibel og lungfunktion vender tilbage til normal. På den anden side er obstruktion i COPD irreversibel og ofte progressiv.
Astma er typisk tænkt som en allergisk barndomssygdom, og COPD antages at udvikle sig i senere liv som følge af rygning. Mens normalt betragtes som særskilte sygdomme, er der nogle mennesker, der har et overlapningssyndrom kendt som ACOS eller astma kronisk obstruktiv lungesygdom. Overlapningssyndrom. Overlapningen er mere almindelig, da patienter bliver ældre.
Den "hollandske hypotese" angiver, at astma og luftvejs hyperresponsivitet prædisponerer patienter for COPD senere i livet. Hypotesen fremhæver endvidere, at astma, COPD, kronisk bronkitis og emfysem blot er forskellige punkter på et sygdomsspektrum.
Overlapningssyndromskriterier
Diagnostisk overlapningssyndrom kan være svært, fordi de fleste astmastudier udelukker COPD-patienter, og COPD-undersøgelser udelukker astmapatienter. Eksperter er heller ikke enige om de diagnostiske kriterier, men overveje følgende ved at lave en diagnose:
- En læge diagnose af astma og KOL i samme patient
- Historie eller bevis for atopi som:
- Rygningshistorie på mere end 10 pakningsår
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC forhold på mindre end 70%
- Forbedring af FEV1 og topstrømme efter bronchodilator
- Eosinofili i sputummet
Behandling af ACOS
Hvis din læge mener at du har ACOS, har de ikke meget vejledning, da der ikke er randomiserede kliniske forsøgsdata, der hjælper med at styre terapeutiske indgreb i ACOS.
Din læge vil dog sandsynligvis følge generelle retningslinjer for behandling med henblik på at reversere luftstrømningsobstruktion.
Hvis du fortsætter med at ryge, er rygestop et vigtigt mål at mindske hvæsen, brystets tæthed, hoste og åndenød .
Medicinske behandlinger for ACOS, som for astma og KOL, omfatter:
- Kortvirkende bronkodilatatorer eller SABA'er: Patienter med både astma og COPD behandles med bronkodilatatorer, og behandlingen fortsættes med symptomatisk forbedring. SABA'er anvendes til behandling af akutte symptomer.
- Langvirkende bronkodilatatorer eller LABA'er: LABA'er anvendes effektivt som monoterapi i KOL, men ikke i behandling af astma på grund af den gavnlige virkning af inhalerede steroider.
- Anticholinergika: I kolposer giver antikolinerge lægemidler tilsvarende bronkodilation sammenlignet med beta-agonister. Opskriften til bronkodilation i KOL vil afhænge af, hvordan du reagerer på hver medicin individuelt eller i kombination.
- Indåndede steroider: Inflammation er astma er fra eosinofiler, mens inflammation fra COPD er fra neutrofiler . I astma indåndes steroider tidligere end i COPD.
- Systemiske steroider
- Antibiotika: Ved moderate til svære KOL-eksacerbationer. Antibiotika anbefales ikke rutinemæssigt, da de fleste luftvejsinfektioner er virale.
Når din læge har mistanke om en vis overlapning mellem astma og KOL, vil din vurdering og behandling sandsynligvis virke som en blanding af begge.
> Kilder
> NGM Orie. Den hollandske hypotesen
> National Heart, Lung og Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling af astma.
> Papaiwannou > A et al. Astma-kronisk obstruktiv lungesygdom overlapningssyndrom (ACOS): nuværende litteratur > gennemgang. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.