Hvordan laver min læge en astmediagnose?
Selvom du måske får astma diagnose i alle aldre, vil de fleste blive diagnosticeret i barndommen. Selvom din læge nok er meget bekendt med de klassiske tegn på astma- vejrtrækning, brysttæthed, åndenød og hoste - en astmediagnose kan være meget vanskelig på grund af disse generelle ikke-specifikke symptomer.
En astmediagnose kræver:
- Tilstedeværelsen af symptomer, der er forenelige med astma.
- Målrettet måling af nedsat luftmængde i lungerne, som enten delvis eller helt forbedrer spontant eller ved behandling.
Din læge vil også gerne sørge for, at din astmediagnose er korrekt, og symptomerne er virkelig astma og ikke en anden diagnose, der efterligner astma i dit barn. Din læge vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål og bestille flere tests.
At være bekymret for at du eller dit barn har astma diagnose kan være en skræmmende tid. At kende nogle af de spørgsmål, som din læge kan spørge, og nogle af de tests, der kan bestilles ved diagnosticering af astma, hjælper dig med at få mest muligt ud af din læge besøg og lindre nogle af de 'ukendte' angst, som lægen kan oprette.
Historiske spørgsmål
Klassiske symptomer: Hvis du eller dit barn læser lærebogen, før du læser lægen, vil du klage over den klassiske triade af hoste, åndenød og vejrtrækning - en højfløjte når du trækker vejret ud.
Din kroniske hoste er karakteristisk 'tør', ikke-produktiv, og vil som regel være værre om natten. Nogle patienter beskrive også åndenød som en kropstæthed eller en båndlignende følelse.
Episodiske symptomer: Typisk i astma, vil dine symptomer komme og gå over tid, og din læge vil sandsynligvis bede dig om at forklare, hvor hurtigt symptomerne kom på, og hvad der førte til symptomlindring.
Han eller hun kan også bede dig om at tænke på specifikke udløsere af tidligere symptomer, såsom eksponeringer for allergener som støv, røg eller ændringer i vejret, såsom kold luft .
Motion Symptomer: Astmasymptomer forårsaget af motion opstår typisk efter cirka 15 minutters aktivitet og løser efter hvile i 30 minutter til en time - så åndenød følte efter at have gået op ad en trappe, der bliver bedre om et par minutter, er ikke sandsynligvis motion-induceret astma. Træningssymptomer er generelt mere alvorlige og forekommer hyppigere ved udsættelse for kold luft.
Allergiske symptomer og historie : Astma er mere almindeligt hos mennesker med astma, andre allergier, eller visse atopiske sygdomme, hvilket betyder tilbøjelige til allergisk sygdom som høfeber . Din læge vil sandsynligvis spørge om symptomer som:
- Ikke at kunne holde op med klassekammerater i fysisk aktivitet
- En kronisk eller natlig hoste i mangel af en infektion
De vil også spørge, om der er en historie med atopiske forhold som:
- Høfeber
- Allergisk rhinitis
- Atopisk dermatitis
En historie om nogen af disse tilstande hos en patient med symptomer, der er forenelige med astma, gør astma langt mere sandsynligt. Din læge vil også sandsynligvis spørge om eksponering for og forekomst af symptomer med visse allergener.
Han / hun vil gerne vide, om du udvikler symptomer, når:
- Du er omkring furry kæledyr
- Punktantalet stiger
- Du er udsat for støv og forme
Fysisk eksamen
- Wheezing: Karakteristisk vil din læge høre en høj musikalsk lyd ved udløb - når du trækker vejret ud eller trækker vejret ud - det er typisk for, men ikke specifikt for astma (hvilket betyder, at andre tilstande også kan forårsage vejrtrækning). Du vil dog sandsynligvis ikke hvæses hele tiden, og hvæsende angiver ikke, hvor mild eller svær din astma er.
- Nasal Inflammation: En svag hævelse i næsehulen foreslår allergisk rhinitis, der kan forværre astmasymptomer.
Test
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): PEFR, en måling af luftstrømmen i lungerne, måles med en simpel håndholdt enhed, som du kraftigt trækker ud i. Din læge kan få dig til at holde en målepost hjemme. Du vil udvikle en personlig bedste PEFR, der fortæller dig, hvor godt din astma er kontrolleret. Du og din læge vil udvikle en plan for, hvad du skal gøre, hvis din PEFR er under 80 procent af det normale.
- Spirometri: En test, der ligner PEFR, der kræver mere avanceret udstyr, og det gøres normalt på din læge kontor. Denne test gør det muligt for din læge bedre at bestemme sværhedsgraden af din luftstrømningsobstruktion.
- Bronchodilatorrespons: En karakteristik af astma er en forbedring efter behandling med en bronchodilator , en hurtigtvirkende hurtig relief medicin. Generelt vil din læge gentage spirometri 10-15 minutter efter at have behandlet dig med en bronchodilator. Stigninger i luftstrømmen på 12 procent betragtes som positive og hjælper med at diagnosticere astma.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Det modsatte af at søge en forbedring i lungefunktionen med en bronchodilator, bronkoprovokationstest forsøger at provokere luftstrømningsobstruktion efter at have dig inhalerer et irriterende stof. Denne testning udføres normalt kun, når personer er til stede med atypiske symptomer.
- Bryst røntgen: Bryst røntgenstråler er normalt normale hos patienter med astma, men din læge kan bestille en, hvis du præsenterer for første gang med hvæsen. Hvis astma er gået udiagnosticeret i lang tid, kan brystrøntgenstrålen vise hyperexpansion.
- Blodtest: Der er ingen diagnostiske blodprøver for astma. Din læge kan bestille nogle blodprøver til at udelukke andre årsager til dine symptomer.
For at foretage en diagnose vil din læge bruge en kombination af historie, fysisk eksamen og test for at afgøre, hvilken behandling der passer til dig.
Kilder:
Astma. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. I brystmedicin: Essentials Of Lung og Critical Care Medicine . Redaktører: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005.
National Heart, Lung og Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling af astma
Patientoplysninger UpToDate.com. Astmasymptomer og diagnose hos børn