Din sphincter af Oddi (SO) er noget, som du aldrig ville tænke på - medmindre det handlede op. Din SO er en muskelventil, der regulerer sekretioner fra din galdeblære og din bugspytkirtlen ind i tyndtarmen. Når denne ventil ikke virker som den skal, diagnostiseres sfinksen af Oddi dysfunktion (SOD).
SOD er en sjælden sundhedstilstand.
I SOD sprækker sphincter musklerne, hvilket får det til at forblive lukket. Dette kan resultere i en sikkerhedskopiering af galde og bugspytkirtlenzymer i deres respektive kanaler. Denne backup kan også resultere i hævelse i leveren og / eller bugspytkirtlen.
SOD er opdelt i undertyper:
- Type I SOD: Tilstedeværelse af smerte, en forstørret galdekanal og forhøjede lever- og / eller pankreasenzymniveauer.
- Type II SOD: Tilstedeværelse af smerte, med enten en forstørret kanal eller forhøjede enzymniveauer, men ikke begge.
- Type III SOD: Tilstedeværelse af smerte, men ingen abnormiteter ses via ultralyd eller blodarbejde.
Type III SOD kan betegnes som funktionel SOD. Dette kan yderligere opdeles i funktionel galde SOD og funktionel pankreas SOD.
Risikofaktorer for SOD
De fleste tilfælde af SOD forekommer efter galdeblære fjernelse eller gastrisk bypass vægttab kirurgi . For de tilfælde, der opstår efter galdeblærefjernelse, er SOD mere udbredt hos kvinder end mænd, men det er vigtigt at bemærke, at SOD kun påvirker en meget lille procentdel af mennesker.
Symptomer på SOD
Hovedsymptom for SOD er intermitterende smerter i midten til øverste højre del af maven. Smerten kan spredes til skulderen eller over brystet. Smertepisoder kan være korte eller vare flere timer. Smertsniveauer kan variere fra episode til episode og spænder fra relativt mild til uarbejdsdygtig.
Relaterede symptomer inkluderer tab af appetit, kvalme og vægttab. Feber, opkastning og gulsot kan også forekomme. (Husk, alvorlige symptomer som disse kræver øjeblikkelig lægehjælp.)
Diagnose af SOD
Der er forskellige tests for SOD. Målet med diagnostisk test er at opnå en nøjagtig diagnose med hensyn til, hvad der kan forårsage symptom på mavesmerter. Her er nogle diagnostiske muligheder:
Blodarbejde: Dette er typisk den første test, der er udført. Din læge vil lede efter forhøjede lever- eller bugspytkirtlenzymer.
Billedbehandling: Din læge vil måske forsøge at få et billede af hvad der foregår indeni dig, især din galde, lever og bugspytkirtlen. Dette kunne ske ved hjælp af røntgenstråler, ultralyd, CT-scan eller MR.
MRCP: Magnetisk resonanscholangio-pancreatografi bruger farve og magneter til at få et billede af din galde og bugspytkirtelkanaler.
ERCP: Endoskopisk retrograd kolangio-pancreatografi bruger et endoskop, farvestof og røntgenstråler til at undersøge galde og bugspytkirtelkanaler. ERCP er ret invasiv og anbefales derfor kun til type I eller II patienter. Så manometri kan gøres under ERCP for at måle trykket af sphincter musklerne og anses for at tilbyde en endelig diagnose af SOD.
Behandling af SOD
Behandling af SOD afhænger af sværhedsgraden af symptomer. I tilfælde af milde tilfælde kan din læge ordinere muskelafslappende midler, antispasmodik og / eller andre former for smertestillende midler.
I et alvorligt tilfælde skæres SO'en under et ERCP, en procedure kendt som sphincterotomi. Dette gøres for at fjerne eventuelle sten, der kan lure i kanalerne eller for at forbedre kanalernes evne til at dræne. Denne procedure er kun udført, hvis SO manometri indikerer tilstedeværelsen af højt tryk i SO og antages at medføre betydelig smertelindring for ca. 50% af patienterne. Der er imidlertid betydelige risici for denne procedure.
Den mest alvorlige er en risiko for udviklingen af pancreatitis. En anden mulig risiko er, at proceduren kan forårsage ardannelse og dermed en tilbagevenden af symptomer.
Kilder:
Behar, J., et.al. "Funktionel galdeblære og sphincter af oddiforstyrrelser" Gastroenterologi 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" University of Maryland Health Center Adgang til 22. juli, 2105.
"Spaltning af Oddi dysfunktion" University of Rochester Health Encyclopedia Åbnet 22. juli 2015.