Korte angreb af smerte i dit rektalområde kan skyldes en tilstand kendt som proctalgia fugax. Dette er en almindelig gastrointestinal (GI) lidelse, som påvirker voksne og er mere udbredt hos kvinder.
Hvis du oplever smerter i din anus, er det noget at diskutere med din læge. Imidlertid er symptomerne på proctalgia fugax veldefinerede, og det er typisk ikke en betingelse at bekymre sig om.
Hvad er Proctalgia Fugax?
Proctalgia betyder anal smerte uden en identificerbar årsag. Kronisk proctalgi kan manifesteres som proctalgia fugax, levator ani syndrom eller uspecificeret anorektal smerte. Dette er ifølge Rom IV-kriterierne for GI-forstyrrelser, og den tidligere version havde en separat diagnose af kronisk proctalgi .
Proctalgia fugax er en tilstand, hvor en person oplever episoder af pludselig og alvorlig rektal smerte. Smerten betragtes som flygtig, idet det kan vare et par sekunder eller et par minutter, før man går helt væk.
Selv om det ikke er helt forstået, kan årsagen til smerten skyldes spasmer i bækkenbundens, rektum eller anal-sphincters muskler. Der er også en indikation på, at komprimering af primærnerven i anal- og genitalområdet - kaldet den pudendale nerve - kan forårsage sådanne korte og intermitterende smerter.
For de fleste mennesker, der har proctalgia fugax, er disse angreb temmelig sjældne og forekommer mindre end fem gange om året.
Proctalgia fugax vurderes at påvirke hvor som helst fra 4 til 18 procent af befolkningen. Selv om det påvirker både mænd og kvinder, er det noget mere udbredt hos kvinder. Det påvirker typisk mennesker mellem 30 og 60 år gamle.
Symptomer
Smerten ved proctalgia fugax er oplevet i anus eller endetarm. Du kan opleve denne smerte som en smerte eller kramper, og nogle mennesker beskriver det som en gnave eller stikkende smerte.
Intensiteten af smerten kan variere bredt og udstråler typisk ikke ud over det anorektale område.
Årsager
Svært ofte opstår smerten ud af det blå og patienter kan virkelig ikke indsnævre en trigger for det. Men på andre tidspunkter kan der være identificerbare udløsere som forstoppelse eller mens du har normal tarmbevægelse. Det kan også opleves under eller efter køn eller mens du har din periode. For nogle mennesker forekommer det i tider med høj angst eller stress.
Proctalgia fugax kan forekomme efter at have fået skleroterapi til hæmorrhoid eller en hysterektomi . Personer, der har irritabel tarmsyndrom (IBS), kan også være i højere risiko for at opleve proctalgia fugax.
Diagnose
Som en funktionel gastrointestinal lidelse (FGD) diagnostiseres proctalgia fugax kun efter at alle andre sygdomsmuligheder er udelukket. Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse. De kan også anbefale diagnostiske tests, der ville være passende for at sikre, at der ikke er noget mere alvorligt forkert.
Det er muligt, at de også kan spørge om dit psykiske helbred. Der er nogle tegn på, at depression og angst kan forårsage proctalgia fugax hos nogle mennesker.
At være en FGD, er proctalgia diagnostiseret, baseret på symptomer og kriterier, der er fastlagt ved Rom IV-kriterierne.
For at opfylde disse kriterier:
- Du skal rapportere symptomer i mindst 12 uger med gentagelse af smerter i din endetarm. Disse behøver ikke nødvendigvis at være sammenhængende.
- Afsnittene skal være af meget kort varighed - ikke mere end et par minutter.
- Du må ikke opleve smerter i dette område imellem episoder.
Behandling
Da symptomerne på proctalgia fugax er så flygtige, er der ikke meget behov for symptomatisk behandling. Lægerne opfordres typisk til at være støttende og forklare syndromets natur for at tænke på det.
Nogle af de behandlinger til relief de anbefaler, kan være varme bade for at slappe af dine muskler.
Effektiviteten af lægemidler som diltiazem (en almindelig hypertensionsforskrift) og topisk glycerylnitrat har endnu ikke tilstrækkelige beviser for proctalgia fugax.
Kilder:
Foxx-Orenstein AE, Umar SB, Crowell MD. Almindelige anorektale lidelser. Gastroenterologi & Hepatologi. 2014, 10 (5): 294-301.
Jeyarajah S, Purkayastha S. Proctalgia Fugax. Canadian Medical Association Journal. 2013; 185: 417.
Schmulson MJ, Drossman DA. Hvad er nyt i Rom IV Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2017 23 (2): 151-163.