Din fysioterapeut kan bruge forskellige metoder til at bestemme, om din rygsmerter kommer fra din lændehvirvelsøjlen eller fra din sacroiliac (SI) ledd . Disse metoder kan hjælpe med at danne en præcis mekanisk diagnose af din tilstand og kan sikre, at du udfører den korrekte behandling for din ryg- eller SI-ledsmerte.
Hvis du har lændesmerter , kan du få fordel af at arbejde med en fysioterapeut for at bestemme årsagen til dit problem og for at lindre smerten.
Din PT kan også hjælpe dig med at genoprette din normale hverdagsfunktion. En af udfordringerne ved at håndtere lændesmerter og ischiasmerter i dit ben, der kommer fra din ryg - bestemmer kilden til din smerte.
Kilder til rygsmerter kan omfatte:
- Lumbar skiver
- Facet leddene
- Lavt ryg muskler
- Vertebrale legemer
- Sacroiliac joint
Med så mange forskellige strukturer, der forårsager rygsmerter, bliver det en udfordring at bestemme den nøjagtige årsag.
SI-leddet kan være årsag til rygsmerter, og det kan endda få dig til at føle smerte i låret eller underbenet. Din SI-ledd kan også forårsage smerter i hofte og lyske. Så hvordan ved du, om din SI-led er synderen eller hvis din lændehvirvelsøjlen forårsager din smerte? Din PT kan hjælpe.
Grundlæggende om SI Joint
Den sacroiliacale led er en stor ledd bag i bækkenet. Det er dannet ved artikulering af dit sakrumben og iliumbenet. Fugen er en meget stabil, med kun små bevægelser der forekommer der.
Sommetider kan traumer eller sjældent gentagne belastninger og belastninger medføre, at SI-leddet bevæger sig ud af sted. Dette kan forårsage smerte og begrænset bevægelse omkring din lave ryg eller hofte.
I årevis har der været en debat om, om SI-leddet flytter overhovedet, og hvis det kan være en smertegenerator i ryg og hofte.
Nyere forskning indebærer SI-leddet som en årsag til ryg- og hoftepine, med nogle estimater af leddet, der forårsager smerte i 6 til 26 procent af alle rygsmerter. Problemet her er, at når du bevæger din lændehvirvelsøjlen, er SI-leddet stresset, og når du bevæger SI-leddet, er lændehvirvelsøjlen stresset. Med disse bevægelser forekommer næsten samtidigt, bliver det svært at afgøre, om den sande årsag til rygsmerter er fra din SI-ledd eller lændehvirvelsøjlen.
En anden udfordring for korrekt diagnosticering af SI-led smerte: Der er ingen guldstandard diagnostisk test. Særlige tests som en røntgen eller MR viser simpelthen ikke SI-leddet i detaljer. Den nuværende bedste måde at diagnosticere et SI-fælles problem på er at injicere steroider i leddet og overvåge ændringen i symptomer. Desværre kan injektioner i SI-leddet være risikabelt og kan forårsage problemer som øget smerte eller infektion.
Hvordan din PT bestemmer, om din SI-fælles forårsager din smerte
Når du besøger din fysioterapeut til behandling mod rygsmerter, kan han eller hun mistanke om din SI-ledd som årsag til dine symptomer. Hvis SI-leddet mistænkes, er der et par spor til at hjælpe din PT med at foretage en præcis mekanisk diagnose.
Generelle karakteristika ved et SI-fælles problem kan omfatte:
- Typisk opstår symptomer som følge af traumer som et fald eller bilulykke.
- SI-leddet går sjældent pludselig ud som følge af mindre kræfter eller aktiviteter, som f.eks. Stigning fra en stol.
- Smerter mærkes kun på den ene side af ryggen.
- Smerter mærkes ikke over lændehvirvlen 5 niveauet (nær taljen).
- Der er ingen midter rygsmerter, og smerter går ikke over til den anden side.
- Smerter centraliseres ikke med gentagne lændebukser som lændehvirvlen eller lændehalsen glider .
Når disse symptomer er til stede, kan din PT mistanke om en SI-ledd dysfunktion som årsagen til din smerte.
Denne mistanke bekræftes ved at udføre SI-fælles provokationstest. Disse specielle test er designet til at stresse din SI-ledd, og de angiver, om din SI-ledning forårsager rygsmerter.
Der er syv SI-fælles provokationstest, og når mindst tre af dem giver smerte (eller reducerer din smerte), kan SI-leddet betragtes som årsag til rygsmerter, hoftepine eller ischias. Din fysioterapeut er uddannet til at udføre disse SI-fælles provokationstest.
Mange gange med rygsmerter er din historie og beskrivelse af symptomadfærd nok til at regere i vores ud et disk eller fælles problem. SI-leddet går imod denne regel; Patientbeskrivelser af symptomadfærd giver lidt diagnostisk information, hvilket gør diagnosen af SI-leddysfunktion vanskelig.
Første skridt til behandling
Hvis din PT fastslår, at din SI-ledd kan forårsage rygsmerter, er der nogle ting, du bør gøre i gang med behandlingen . Disse kan omfatte:
- Brug et SI-bælte til at styre overdreven bevægelse omkring din ledd
- Øvelser, der hjælper med at stabilisere din SI-fælles
- Anvendelse af kinesiologi tape til leddet
- Brug af varme eller is til symptomatisk lindring
- Brug PT modaliteter til at hjælpe med at kontrollere betændelse og smerte
PT's mål for en SI-fælles dysfunktion er at genoprette den fælles stilling af leddet og stabilisere leddet for at forhindre fremtidige problemer med det. At holde din SI-led på plads bør være tilstrækkelig til at mindske eller eliminere ryg- eller hoftepine, så du kan vende tilbage til dine normale aktiviteter.
Hvis din SI-ledsmerte vedvarer og begrænser dine normale aktiviteter, når du har forsøgt PT, kan du muligvis overveje flere invasive behandlinger som steroidinjektioner eller kirurgi. Disse behandlinger bør drøftes med din læge.
En af udfordringerne ved at håndtere rygproblemer er at bestemme årsagen til din smerte. Din sacroiliac joint kan være et område, der kan forårsage ryg-, hofte- eller sciatic smerte. Din PT kan bruge forskellige teknikker til at bestemme, om SI-leddet forårsager din smerte, og han eller hun kan give den rette behandling for dig. På den måde kan du mindske din smerte og vende tilbage til dit tidligere niveau af funktion og aktivitet.
> Kilder:
> Laslett, Mark. Bevisbaseret diagnose og behandling af den smertefulde Sacroiliac Joint. Journal of Manual og Manipulative Therapy. 16 (3). Jul 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16. november 19). MDT-behandling af Sacroiliac Joint Disorders . Forelæsning præsenteret ved McKenzie Method Clinical Skills Update i Cleveland, OH.