Afbalancering af fordele og risici ved behandling
Anticholinergika er en bred klasse af lægemidler, der anvendes til at behandle en række medicinske tilstande, som påvirker sammentrækningen og afslapningen af musklerne.
De omfatter medicin, der anvendes til behandling af overaktiv blære, Parkinsons sygdom , diarré, opkastning, astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) , muskelspasmer, irritabel tarmsyndrom (IBS) og andre tilstande, der involverer ufrivillig muskelbevægelse.
Hvordan stofferne virker
Acetylcholin er et stof produceret af kroppen, der virker som en neurotransmitter. Det virker på nervecellerne at levere kemiske budskaber til hjernen. Ved at gøre det kan acetylcholin regulere visse biologiske funktioner enten ved at fremskynde dem eller nedsætte dem.
Disse omfatter skeletmuskler involveret i bevægelse og glatte muskler fundet i hjertet, maven, tarmene, urinvejen og lungerne. Cellerne involveret i sammentrækningen af disse muskler har nerve receptorer. De modtagelige for acetylcholin betragtes som kolinerge.
Når man står over for unormal muskelfunktion, er der stoffer, som kan blokere acetylcholin ved binding til de kolinerge receptorer. Uden midlerne til at levere de kemiske meddelelser, kan sammentrækningerne stoppes og symptomerne lindres.
Vi henviser til dette som den anticholinerge effekt.
Anticholinerge bivirkninger
Udover muskelkontraktioner regulerer visse typer acetylcholin hukommelse, læring og fornemmelser.
Da antikolinerge lægemidler ikke er specifikke for de typer af receptorer, de blokerer, kan de udløse en række bivirkninger, der påvirker både krop og sind.
Disse omfatter:
- Tørre mund på grund af hæmning af spytkirtlerne
- Sår hals på grund af nedsat mucus produktion
- Manglende svedtendens
- Øget kropstemperatur
- Lysfølsomhed på grund af nedsat pupil dilation
- Sløret syn eller dobbelt vision
- Øget hjertefrekvens for at kompensere for ændringer i vaskulær funktion
- Dårlig koordinering på grund af ændret muskelkontrol
- Urininkontinens, når du sover
- Tarmlækage
- Forvirring
- Hukommelsesproblemer
- manglende sammenhæng
- Manglende evne til at koncentrere sig
- Tendens til at være forskrækket let
- Hallucinationer
- demens
Fordele ved den antikolinerge effekt
En række lægemidler opnår deres terapeutiske mål på grund af den anticholinerge effekt. Ved at bremse tarmbevægelsen kan man for eksempel finde relief fra diarré. På samme måde kan den respirationsbegrænsning, der er forbundet med astma og COPD, forbedres, når de kolinergereceptorer i lungerne er blokerede.
Antispasmodik er en klasse af lægemiddel, hvor den antikolinerge virkning anses for gavnlig. Selvom bivirkninger er almindelige, betyder kortvarig brug kombineret med lav dosering, at symptomerne er håndterbare.
Antispasmodiske lægemidler med en anticholinerg virkning omfatter:
- Bentyl (dicyclomin)
- Buscopan (hyoscin butylbromid )
- Levsin (hyoscyamin)
- Lomotil (atropin / diphenoxylat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamin (methylscopalamin)
- Spiriva (tiotropiumbromid)
- Symmetrel (amantadin)
- Vesicare (solifenacin)
Utilsigtede antikolinerge virkninger
På den anden side er der stoffer, der har en utilsigtet antikolinerg effekt.
De omfatter visse antidepressiva og antipsykotika, som øger eller formindsker dopamin og serotonin neurotransmittere for at ændre en persons humør. I nogle tilfælde kan stofferne blokere acetylcholin og føre til antikolinerge bivirkninger.
Udfordringen er selvfølgelig, at antidepressiva og antipsykotika ofte ordineres på lang sigt, hvilket gør håndtering af symptomer endnu vanskeligere.
Antidepressiva og antipsykotika med anticholinergiske virkninger omfatter:
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Paxil (paroxetin)
- Thorazin (chlorpromazin)
- Clozaril (clozapin)
- Zyprexa (olanzapin)
- Mellaril (thioridazin)
I mellem disse to ekstremer er der tidspunkter, hvor lavdosis antidepressiva kan anvendes til behandling af kronisk smerte og IBS. En lignende virkning opnås med visse lavdosis antipsykotika og Parkinsons sygdom.
Ved at veje fordele og ulemper ved den anticholinerge effekt kan læger finde den rigtige medicin og dosering, hvormed man kan levere behandling uden bivirkninger.
Et ord fra
Hvis du oplever uacceptable bivirkninger på grund af anticholinergiske virkninger af et lægemiddel, skal du tale med din læge. Afhængigt af din tilstand kan lægen muligvis nedsætte doseringen eller finde den passende substitution.
Du bør dog ikke afbryde noget stof uden først at tale med din læge. Hvis du gør det, kan det nogle gange forårsage dårlige virkninger (især hos visse antidepressiva), medmindre behandlingen gradvis aftages.
> Kilde:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Effekt af medicin med anticholinergiske egenskaber på kognitiv funktion, delirium, fysisk funktion og dødelighed: en systematisk gennemgang". Alder og aldring . 2014, 43 (5): 604-15. DOI: 10,1093 / aldring / afu096.