Hjælper dig med at håndtere reumatoid arthritis
Medicin er hovedrolle for traditionel behandling for reumatoid arthritis . Så snart du er diagnosticeret med reumatoid arthritis , vil din læge anbefale og ordinere et behandlingsforløb.
Der er en hel del lægemidler, der bruges til behandling af reumatoid arthritis, som er opdelt i lægemiddel klassifikationer baseret på, hvordan de virker. Det er vigtigt for dig at forstå dine muligheder, samt forstå, hvorfor en bestemt medicin er blevet valgt til dig.
Med andre ord, hvad laver stoffet i kroppen?
Hvis et bestemt behandlingsforløb ikke synes at være effektivt efter en periode, er det almindeligt for din læge at foretage ændringer i din behandling. Lad os overveje rheumatoid arthritis medicin. Du kan være foreskrevet en eller flere af følgende.
NSAID
NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) forhindrer COX 1 og COX 2 (cyclooxygenase enzymer) fra at fremstille prostaglandiner , hormoner, der bidrager til betændelse i kroppen. Der er et par dusin NSAID'er, hvorfra man kan vælge. De mest almindeligt foreskrevne NSAID'er er Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) og Voltaren (diclofenac) . Celebrex (celecoxib) er den eneste COX-2 selektive inhibitor til rådighed i USA. Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) er også tilgængelige ved over-the-counter styrke.
NSAID'er har været forbundet med en øget risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde, så det blev i sidste ende besluttet, at lægemidlet bør tages i den laveste dosis muligt og i den korteste varighed muligt.
Du bør også aldrig tage mere end et NSAID-produkt ad gangen. Læs etiketterne omhyggeligt, da NSAID'er kan være en komponent i forskellige over-the-counter medicin til hoste-, kold-, allergi, søvn og maveforstyrrelser.
analgetika
Analgetiske lægemidler virker ved at lindre smerte. Acetaminophen er et populært over-the-counter smertestillende medicin; faktisk er det den eneste smertestillende medicin, der er til rådighed over disken.
Det kan også være i forskellige over-the-counter produkter, så det er vigtigt at læse etiketter og være opmærksom på den kumulative effekt af acetaminophen.
Sterkere analgetika er kun tilgængelig på recept. De hedder opioider eller narkotika. Opioider virker på centralnervesystemet for at blokere smerte signaler. Opioide lægemidler er forbundet med risiko for afhængighed, men hvis de anvendes som anvist og opmærksomme på mulige bivirkninger og bivirkninger, kan disse lægemidler være effektive smertestillende midler til personer med reumatoid arthritis. I 2016 udgav centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) retningslinjer for ordinering af opioider . Hydrocodon / acetaminophen (mærke Norco) og Tramadol (mærke Ultram) er to af de mest foreskrevne opioide analgetika. Andre omfatter oxycodon og MSContin.
Kortikosteroider
Corticosteroider , også kendt som glucocorticoider eller steroider, efterligner virkningerne af hormonet kortisol i kroppen og spiller en rolle i immunresponset. Corticosteroider er tilgængelige, er forskellige former, herunder piller, injicerbar opløsning, dråber og topiske cremer.
Corticosteroider er potente antiinflammatoriske lægemidler. Mens deres effektivitet kan virke mirakuløs, er de forbundet med potentielt alvorlige bivirkninger, ikke mindst hvor der er en øget risiko for infektion.
For at mindske risikoen for bivirkninger bør kortikosteroider tages i den laveste dosis muligt og i den korteste varighed.
Nogle mennesker med reumatoid arthritis er ordineret et lavdosis-kortikosteroid som led i deres rutinemæssige medicinregime. Andre bruger kun kortikosteroider til at tæmme en flare af rheumatoid arthritis symptomer. Personer, der har taget et kortikosteroid i lang tid, kan opleve abstinenssymptomer, hvis de holder op med lægemidlet uden aftagende. Prednison og methylprednisolon er de mest almindelige orale kortikosteroider. Triamcinolon er en populær injektion og creme.
DMARD
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler ( DMARD'er ) er langsomt virkende stoffer, der arbejder for at bremse sygdomsprogressionen og reducere ledskader.
Der er traditionelle DMARDs, de oprindelige og ældste muligheder. Der er også biologiske DMARD'er, hvoraf den første blev optaget på scenen i 1998. Og senest en anden underklasse af DMARD'er kendt som målrettede småmolekylære lægemidler.
Af de traditionelle DMARDs er methotrexat den hyppigst foreskrevne. Det betragtes faktisk som guldstandarden behandling for reumatoid arthritis. Andre traditionelle DMARD'er omfatter Arava (leflunomid) , Plaquenil (hydroxycholorquin) og Azulfidin (sulfasalazin) . Guld og Imuran (azathioprin) er tilgængelige, men er ikke mere almindeligt foreskrevet for reumatoid arthritis. Traditionelle DMARD'er påvirker immunsystemet, og det kan derfor være sværere at bekæmpe en infektion, og der er muligvis en øget risiko for at udvikle bestemte kræftformer. Du skal være omhyggelig opmærksom på mulige bivirkninger og advarsler forbundet med DMARDs. Typisk afprøves regelmæssige blodprøver for at kontrollere leverfunktionen og afslutte blodtællinger.
Biologiske DMARD'er
Biologiske lægemidler , også kaldet Biologic DMARDs eller Biologic Response Modifiers, er medicin, der blev skabt for at forebygge eller reducere inflammation, som beskadiger leddene. Biologier målretter specifikt molekyler på immunsystemceller og produkter udskilt i leddet, der er involveret i at forårsage betændelse og leddødelæggelse.
Der er flere typer biologics, hver med et specifikt mål. Mål omfatter tumornekrosefaktor (TNF) , interleukiner (IL-1, IL-6, IL-12 og IL-23), B-celler og T-celler. Biologiske lægemidler er ret dyre, men økonomisk hjælp er tilgængelig for personer, der kvalificerer sig. Narkotika administreres ved infusion eller injektion. På grund af effekten af biologics på immunsystemet er visse uønskede og alvorlige bivirkninger mulige.
Målrettede små molekyl-DMARD'er
Den nyeste lægemiddel klasse for rheumatoid arthritis er "målrettet små molekyle DMARDs", der afbryder intracellulær signalering. Ved at afbryde specifikke intracellulære signaler er det muligt at modulere specifikke cellefunktioner, herunder overfladereceptorer, signaleringsproteiner og transkription af nukleare proteiner. Ved at gøre det kan adfærdene for de målte celletyper påvirkes eller påvirkes.
Målene med største interesse for forskere med det formål at behandle autoimmune og inflammatoriske sygdomme indbefatter Janus-associeret kinase, miltetyrosinkinase, phosphodiesterase-4, Brutons tyrosinkinase og phosphatidylinositol-3-kinase. Human forsøg er nødvendige for at bestemme potentialet for hvert mål. JAK (Janus kinase) hæmmere er de mest udviklede og en er FDA-godkendt, Xeljanz (tofacitinib).
Et ord fra
Nogle mennesker med reumatoid arthritis frygter medicin, primært på grund af de potentielle bivirkninger, hvoraf nogle kan være alvorlige. Det er helt sikkert vigtigt at afveje fordelene og risiciene ved medicinerne hos din læge.
Overvej dit nuværende niveau af sygdomsaktivitet og beslutter dig for behandlingsmål med din læge. Sandsynligvis vil du blive foreskrevet en kombination af de tilgængelige muligheder beskrevet ovenfor. Hold en symptom dagbog efter at have startet medicin for at hjælpe med at vurdere, om de fungerer godt for dig. Vær vidende om potentielle bivirkninger og rapporter noget, der er usædvanligt for din læge.
> Kilder:
> Gigt i dag. Drug Guide 2016. Udgivet af Arthritis Foundation.
> Kelly, V. og Genovese, M. Novel små molekylære terapier i reumatoid arthritis. Reumatologi (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelleys lærebog om reumatologi. Niende udgave. Elsevier.