En almindelig symptom sjældent diskuteret
Træthed påvirker i høj grad mennesker med reumatoid arthritis (RA). De fleste mennesker ved, at RA er forbundet med ledsmerter og ledstivhed . Forkert mener folk, at det simpelthen er lokaliseret til et eller flere berørte led, med konsekvensen at være fysiske begrænsninger. Fakta er, RA er en systemisk sygdom , hvilket betyder, at sygdommen påvirker hele kroppen, ikke kun leddene.
Dette er tilfældet med mange inflammatoriske typer af arthritis eller andre inflammatoriske sygdomme.
På trods af virkningen på mennesker med RA er træthed et immaterielt symptom, hvilket gør det vanskeligt at definere, diskutere eller løse. Tilsæt variabiliteten af træthed - det varierer fra person til person såvel som inden for en individuel person. Ifølge Arthritis Research and Therapy (2015) er træthed et problem for mellem 40 og 80 procent af personer med RA eller spondyloarthritis . Træthed er alvorlig for 75 procent af patienterne med spondyloarthritis og 50 procent af dem med rheumatoid arthritis.
Hvordan er træthed i reumatoid arthritis defineret?
Træthed er en tilstand af udmattelse ledsaget af formindsket styrke, træthed, utilpashed , irritabilitet og søvnighed. Der er også et kognitivt aspekt, så træthed er meget mere end den enkle træthed, de fleste mennesker oplever. Ved sædvanlig træthed er en hvileperiode tilstrækkelig til at genvinde.
Men med RA eller andre inflammatoriske sygdomme er resten ikke tilstrækkelig til at skabe genopretning fra den associerede træthed.
Hvad forårsager træthed i reumatoid arthritis?
En velkendt association eksisterer mellem træthed og smerte. Høje niveauer af smerte korrelerer med et højt niveau af træthed. Forbindelsen mellem sygdomsaktivitet og træthed er imidlertid ikke veletableret i medicinsk litteratur.
Forskere overvejer træthed i RA til at være flerdimensionale. Selvom træthed forbundet med RA kan være relateret til bestemte sygdomsegenskaber, herunder smerte, betændelse , sygdomsaktivitet og ledskader, kan det også være relateret til aspekter af fysisk funktion, såsom handicap, sundhedsrelateret livskvalitet og kvaliteten af søvn. Der kan også være en forbindelse med kognitive eller følelsesmæssige problemer, såsom depression eller angst. Andre faktorer, herunder alder, køn eller arbejdssituation kan også bidrage.
I en undersøgelse af undersøgelser, der overvejede den mulige årsag til udmattelse hos RA, der blev offentliggjort i ledsgigt og forskning i 2013, fandt de fleste en sammenhæng mellem smerte og træthed. Et par studier gjorde ikke, måske på grund af at studere design. Inflammatorisk aktivitet, som det fremgår af sedimenteringshastigheden eller DAS28 , viste ikke en klar association med træthed i RA. Af personlige karakteristika syntes længden af den tid, en person havde RA, at korrelere med træthed. Fysisk funktionsevne og handicap samt søvnkvalitet viste sig at korrelere med træthed i RA. Depression var en signifikant faktor i mange undersøgelser, der betragtede årsagen til træthed i RA.
Så det ser ud til, at der ikke findes nogen enkelt, identificerbar årsag til træthed i RA.
Det er en konsekvens af overlappende og underliggende faktorer, der sandsynligvis involverer smerte, handicap (nedsat fysisk funktion) og depression.
Reumatologer adresse træthed?
Mange patienter oplever ikke træthed, når de besøger deres reumatolog , måske fordi de mener, at det er en del af sygdommen, og at det lille kan gøres. Ifølge undersøgelsesresultater offentliggjort i Clinical Rheumatology i 2008, mens de fleste reumatologer føler at træthed bør tages op selv når smerter er velkontrollerede, føler mange, at andre sundhedspersonale har det at gøre med. Undersøgelsesresultater viste, at 72 procent af reumatologerne kommunikerede om træthed under en patients første konsultation, mens det faldt til 33 procent til efterfølgende konsultationer.
Bedre kommunikation om træthed, både hos patient og læge, er klart nødvendig.
Hvad kan der gøres?
Fra et medicinsk synspunkt kan reduktion af betændelse i RA eller andre inflammatoriske sygdomme reducere smerte og træthed. Øgede niveauer af proinflammatoriske cytokiner (IL-1, IL-6, TNF-alfa) kan være involveret, så kontrol af inflammation er en prioritet.
Kilder:
Repping-Wuts et al. Reumatologers viden, holdning en nuværende styring af træthed hos patienter med reumatoid arthritis (RA). Klinisk reumatologi . 2008; 27: 1549-1555.
Louati et al. Træthed i kronisk inflammation - et link til smerteveje. Arthritis Research & Therapy . 2015; 17: 254.
Nikolaus et al. Træthed og faktorer forbundet med træthed i leddegigt: En systematisk gennemgang. Arthritis Care & Research . 2013; Vol. 65, 1128-1146.
Pollard LC et al. Træthed i rheumatoid arthritis afspejler smerte, ikke sygdomsaktivitet. Reumatologi (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Træthed, rheumatoid arthritis og anti-tumor nekrosefaktorbehandling: En undersøgelse hos 24.831 patienter. Journal of Rheumatology . 2004; 31 (11): 2115-2120.