Har du konstateret, at når du tager dine Parkinsons sygdomsmedicin, føler du nogle gange mindre hæmmet, mere energisk og faktisk mere impulsiv? Har din impulsivitet nogensinde fået dig i problemer? Har din omsorgsperson nogensinde udtrykt bekymring over nogle af dine 'nye' adfærdsmønstre, der opstår efter du har taget din PD medicin? Nogle dopaminmedicin, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom, får dig til at udvikle mærkelige nye opførsel, herunder tvangsspil, udgifter, spisning, hypersexualitet og punding.
Den gode nyhed er, at de fleste former for impulskontrolforstyrrelse (ICD) kan behandles ved at justere doseringsniveauer for medicin. Men nogle gange er det bare at justere dosisniveauer ikke virker. Hvad laver du dem? Desværre er der lidt solid information derude på behandlingsstrategier for ICD'er i PD uden for medicinjusteringer. Her er nogle tips om behandling af ICD'er i PD, hentet fra tilgængelige kilder. Tal altid med din læge for at afgøre, hvilken behandling der er bedst for dig.
Er du i fare for ICD'er?
For det første er du i en risikokategori for ICD'er? Modtager du dopaminagonistterapi og / eller højere doser af levodopa? Er du mand, med en historie med depression, en personlig eller familiehistorie af stofafhængighed, yngre alder ved PD-indtræden eller tidlig fremkaldelse af dyskinesi? Diskuter disse tegn med din læge og se om du kan udvikle et overvågningssystem med din læge hjælp, så du kan få øje på en ny ICD, før det kan gøre dig og din familie meget ondt.
Hvis du er i en risikokategori eller i øjeblikket oplever en ICD, skal du overveje nogle sundhedsforanstaltninger til at reducere virkningen af en ICD, såsom at begrænse adgangen til penge kilder, blokere internetsider, der involverer gambling eller pornografi; handler kun, når en familie eller en ven er til stede, og deltager i 12-trins selvhjælpsgrupper (f.eks. spillere, debitorer eller overfolkere).
Bytte medicin kan hjælpe
Spørg din læge om at skifte medicin fra en type agonist til en anden (såsom fra pramipexol eller pergolid til ropinirol eller fra pramipexol til pergolid),
Hvis du justerer doser eller bytter medicin, virker det ikke, så spørg din læge om at prøve en 'neuroleptisk' såsom haloperidol eller pimozid. Disse stoffer reducerer dopaminniveauerne i hjernen og kan medvirke til at reducere ICD. Problemet er, at disse stoffer og de såkaldte atypiske antipsykotika som olanzapin og risperidon også kan forværre PD-motorfunktionen.
Der har været nogle svage tegn på, at quetiapin og clozapin med succes behandler patologisk gambling og hypersexualitet i PD. Problemet med disse lægemidler er, at de forverrer PD-motoriske symptomer, og de har andre alvorlige bivirkninger. Clozapin bærer en lille risiko for agranulocytose og kan være dødelig hvis det ikke opdages tidligt.
Deep brain stimulation er blevet foreslået som en terapi for ICD'er i PD, men hidtil er bevisene blandet på dets effektivitet for ICD'er.
Kilder:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Forholdet mellem impulsivitet og impulskontrolforstyrrelser i Parkinsons sygdom. Mov Disord. 2008 Feb 15; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Impulskontrol og relaterede lidelser i Parkinsons sygdom: anmeldelse. NY Acad Sci. 2008 okt; 1142: 85-107.
Weintraub D. Review. Dopamin- og impulskontrolforstyrrelser i Parkinsons sygdom. Ann Neurol. 2008 Dec; 64 Suppl 2: S93-100.