Status astmatiker eller SA for kort er et alvorligt astmaangreb, som normalt har lang varighed eller pludselig pludselig i starten. I SA fortsætter astmasymptomer, og åndedrætsfunktionen falder, på trods af standardbehandlinger.
Af den samlede befolkning påvirker astma cirka otte procent af voksne og 10 procent af børnene. Af disse har fem til 10 procent en alvorlig form for astma og har større risiko for astmatikus status.
SA kan føre til respirationssvigt , langvarig hospitalsindlæggelse og endda død. Det betyder en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelige og aggressive behandlinger. Så mange som 10 procent af de mennesker, der oplever SA, vil dø.
Status astmatiker er også alt for almindelig, hvilket resulterer i over 5.000 dødsfald hvert år i USA. Alle med eller uden astma skal være fortrolige med de fælles advarselssignaler og symptomer.
I stedet for at få det til at være skræmmende at høre, fortsæt med at læse. Lær hvad du kan gøre for at undgå at blive en af disse statistikker.
Symptomer
Under et alvorligt astmaanfald er den måde, som kroppen normalt behandler respirationsgasser i alveolerne , svækket. Dette fører til lavere iltniveauer og højere kuldioxidniveauer i blodet, som i ekstreme tilfælde kan forårsage koma og død.
Astma skaber også luftfangst i lungerne, en tilstand, der medfører øget tryk i brystet. Dette kan forårsage lungekollaps og endog hjertestop.
typer
Der er to typer af SA:
- Langsom angreb . Denne mere almindelige type kan tage lang tid at udfolde sig og resulterer som regel på grund af utilstrækkelig behandling. Personen med denne type af SA vil opleve dage eller uger med forværrede symptomer, der er præget af øjeblikke af lindring og ender i symptomer, der ikke kan vendes med medicin i hjemmet.
- Pludselig angreb . Den person, der oplever denne type SA, har ikke oplevet forværrede symptomer i de foregående uger, men rammes af pludselige og alvorlige bronkospasmer, åndenød, hvæsen og hoste. Denne type astmaangreb er ofte forårsaget af en stor eksponering for udløsende stoffer, såsom pollen, støv eller madallergener.
Diagnose
Følgende er tegn og symptomer, som læger bruger til at diagnosticere SA:
- Åndedræt i ro (Med et langsomt angreb kan åndenød begynde med aktivitet alene og fremskridt til hvor det sker i ro.)
- Manglende evne til at tale i sætninger eller slet ikke kunne tale
- Højere åndedrætsfrekvens i hvile (større end 30 vejrtrækninger pr. Minut giver anledning til bekymring, men selv satser på over 18 år i en skolebørn eller voksen bør skabe bekymring og overvåges. Priserne er normalt højere hos yngre børn, og det er vigtigt at spørge din allergiker eller lungespecialist om den hastighed, som du bør være bekymret over hos små børn.)
- Forhøjet pulsfrekvens i hvile (større end 120 slag pr. Minut)
- Agitation og irritabilitet (Selvom angrebet skrider frem, er søvnighed og søvnighed mere bekymrende.)
- Lavt indhold af ilt i blodet (hypoxæmi og derefter hypoxi )
- Mindsket åndedrætsevne, målt ved peak expiratory flow (PEF)
Behandling
Standardbehandling af astmatiker i akutrummet omfatter:
- Oxygen med maske
- Måling af PEF med spirometri (i den mest alvorlige astma kan disse målinger være vanskelige)
- Kortvirkende betaagonister (såsom albuterol) via inhalator eller fortrinsvis gennem en forstøver
- Corticosteroid medicin (såsom prednison) givet enten ved munden eller intravenøst
- Inhaleret anticholinerg medicin (såsom atrovent)
Andre lægemidler, der kan anvendes under en akut episode, omfatter:
- Beta-agonister injiceret under huden (såsom terbutalin)
- Magnesiumsulfat intravenøst
- Leukotrien modifikatorer (såsom Zafirlukast eller Zileuton) ved munden
Mekanisk ventilation er en behandling af (næsten) sidste udvej på grund af risikoen for traumer i lungerne og andre alvorlige komplikationer, der kan opstå. Ca. fire procent af nødbesøg til astma vil resultere i, at patienten behøver mekanisk ventilation. Som en endelig modalitet har ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO) været effektiv hos nogle få patienter, hvor astma ville have været dødelig selv med mekanisk ventilation.
ECMO (ekstrakorporeal membranoxygenering) tilbyder endnu en sidste udvej og endelig behandlingsmodalitet for dem, for hvem alle behandlinger, herunder mekanisk ventilation, har svigtet. Det er nu antaget, at ECMO bør betragtes som en tidlig behandling hos mennesker, der har astmatikerstatus med dårlig gasudveksling (dårlig oxygenindtagelse og udløb af kuldioxid), der ikke reagerer godt på den tilgængelige behandling. ECMO tilbyder en måde at genoprette gasudveksling i kroppen, samtidig med at man forhindrer lungeskade i forbindelse med mekanisk ventilation.
PEF-måling
Ofte er sværhedsgraden af symptomer for en person med astma ikke tæt forbundet med sværhedsgraden af hans eller hendes lungesvigt. Derfor er det vigtigt for alle astmatikere at måle deres PEF regelmæssigt. Dette gøres ved at bruge en peak flow meter , som er en lille plastik enhed, der udåndes kraftigt, som måler PEF.
PEF-måling giver information om respiratorisk tilstand, ethvert fald fra personens egen normale tilstand (baseline) og behovet for at øge medicin eller søge medicinsk behandling. Enhver person med astma, der har en nedgang på 30 procent eller mere i PEF, især hvis redningsinhalatorer ikke er effektive, skal søge lægehjælp uden tøven.
Risikofaktorer
Hvordan kan du vide, om du risikerer at udvikle et fatalt astmaanfald ? Med pludselig status astmatiker er der pr. Definition få advarselsskilte. Hvis du har den type allergier, som dette sandsynligvis vil opstå, vil din allergiker diskutere, hvor alvorlige disse angreb kan blive og hvor hurtigt.
Med astmatiker med langsom indtræden er der adskillige advarselssignaler, som skal advare dig om at kontakte din læge eller søge akut behandling. Disse omfatter:
- Et fald i PEF på 30 procent eller mere, som nævnt ovenfor, selv om din allergiker kan give dig forskellige parametre afhængigt af din astma
- Øget behov for din redningsinhalator
- Nighttime vækkelser på grund af din astma
- Øget åndenød på trods af konsekvent brug af dine medicin
- Hvis du har brugt to eller flere beholdere af din kortvirkende inhalator i den seneste måned
Hvis du har en historie med et alvorligt astmaangreb, skal du søge akut behandling, hvis du bemærker nogen af de symptomer du havde under dit tidligere angreb.
Et ord fra
Det er vigtigt, at alle med astma og de kære, der bryr sig om astma, være opmærksomme på både advarselssymbolerne for alvorlig astma og alvorligheden af denne sygdom. På trods af fremskridt i behandlingen er der stadig alt for mange mennesker, der dør af denne sygdom hvert år.
En del af problemet er, at mange mennesker ikke er klar over, hvor kraftige de medicin, de tager hjemme, er tilfældet, og det kan give en falsk følelse af sikkerhed. Hvis en person har været ved at øge deres inhalator brug hjemme, kan det nogle gange være meget svært at få sygdommen under kontrol, når de ankommer i beredskabsrummet.
Når det er sagt, at have astma er ikke en grund til at panikere. Som tidligere nævnt har mange mennesker med status astmatiker langsom sygdom. Hvad læring om denne betingelse skal gøre, er hurtigt, at de med astma, selv dem med relativt mild astma, religiøst skal kontrollere deres topstrømme og kontakte deres læger med tegn på, at deres tilstand forværres. Hvis du ikke er bekendt med denne proces, skal du ringe til din allergiker i dag og lære at være proaktiv med din astma.
Kilder:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Ekstrakorporeal membranoxygenering Støtte til livstruende akut alvorlig status astmatiker. Perfusion . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., og J. Fox. En astmaprotokol forbedret overholdelse af evidensbaserede retningslinjer for pædiatriske emner med status astmatiker i akutafdelingen. Åndedrætsværn . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. og C. Hodgson. Ekstrakorporeal membranoxygenering for kritisk syge voksne. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 1: CD010381.