Læger kan gentagne gange sige, at skjoldbruskkirtlen er "let at diagnosticere, nem at behandle" eller at "skjoldbruskkræft er den gode kræft", men skjoldbruskkirtelpatienter ved, at der er udfordringer, der er forbundet med at leve med skjoldbruskkirtlen. Lad os tage et kig på 10 vigtige udfordringer, du måtte møde i at leve med skjoldbruskkirtlen.
1. Kendskab til alle dine hypothyroidisme behandlingsmuligheder
Uanset om du har radioaktiv jod (RAI) til Graves 'sygdom, en thyroidektomi for thyreoideacancer eller Hashimoto's thyroiditis, vil du næsten altid ende med hypothyroid, hvilket kræver at tage thyreoideahormonudskiftningsmedicin .
En vigtig udfordring er imidlertid at vide, at der findes behandlingsmuligheder. Konventionelle læger og endokrinologer fortæller ofte patienter, at der kun er én behandlingsmulighed: Levothyroxin, den syntetiske form af T4-hormonet. Brandnavne omfatter Synthroid, Levoxyl og Tirosint. Der er dog andre lægemidler og kombinationer, der også er sikre og effektive muligheder for hypothyroidisme. Du kan dog ikke høre om disse muligheder fra de fleste konventionelle læger. Disse andre behandlingsmuligheder omfatter:
- Levothyroxin plus T3-behandling, der tilsættes liothyronin (varemærke er Cytomel), en syntetisk form af T3 eller en tidsudgivet sammensat receptpligtig liothyronin
- Levothyroxin plus naturlig udtørret skjoldbruskkirtel (NDT). NDT er en receptpligtig skjoldbruskkirtlen skabt af de tørrede skjoldbruskkirtler hos grise, og har været på markedet i mere end et århundrede som en hypothyroidisme behandling. Det omfatter naturlige former for både T4 og T3 hormoner. Nogle mærker omfatter natur-skjoldbruskkirtlen og rustningskjoldbruskkirtlen.
- NDT-eneste behandling
På ernæringsfronten er der også tegn på, at i en delmængde af mennesker, der stadig har en skjoldbruskkirtlen, men også har cøliaki , kan fuldstændig eliminering af gluten fra kosten, sætte deres skjoldbruskkirtel i sygdom, løse symptomer og eliminere behovet for thyroid medicin.
Testning for cøliaki og glutenintolerance udføres typisk ikke af de fleste konventionelle læger eller endokrinologer.
2. Kendskab til alle dine graves sygdom / hyperthyroidisme behandlingsmuligheder
Når du er diagnosticeret med Graves sygdom eller hyperthyroidisme, er tendensen hos mange læger i USA til øjeblikkeligt at anbefale, at du har behandling med radioaktiv iodablation (RAI) . Nogle praktikere kalder dette "Rush to RAI."
RAI-behandling indebærer at tage en dosis radioaktivt iod, som koncentrerer sig i din skjoldbruskkirtlen og ødelægger det, og løser din hypertyreose. RAI resulterer dog normalt i livslang hypothyroidisme og det resulterende behov for thyreoideahormon erstatning medicinering.
Uden for USA er lægerne dog mere tilbøjelige til at prøve antithyroid-lægemidler , som nedsætter din skjoldbruskkirtlen uden permanent at ødelægge det. Fordi så mange som 30 procent af Graves 'sygdomme og hyperthyroidismepatienter går i remission på antithyroid-lægemidler, bruger læger uden for USA typisk lægemiddelbehandling som førstebehandling og anbefaler RAI, hvis der er allergi eller følsomhed over for stofferne eller lægemidler er ikke effektive til at løse hypertyreose.
Nogle graves sygdom og hyperthyroidism patienter i USA bliver aldrig fortalt, at antithyroid lægemidler er en mulighed.
De præsenteres med RAI som den eneste behandling.
Et andet problem er, at for kvinder i den fødedygtige alder anbefales RAI ikke, hvis du planlægger at blive gravid i det næste år. Eksperter anbefaler, at du venter mindst et år efter RAI, før du bliver gravid, eller endnu længere, hvis du har brug for at blive stabiliseret på thyroidmedicin.
Uden for USA udføres RAI sjældent på kvinder i den fødedygtige alder, af netop den grund. I stedet er kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen rutinemæssigt anbefalet.
Men i USA er mange kvinder ikke rådgivet af deres læger, at hvis de håber at blive gravid i det næste år, kan kirurgi være en bedre mulighed, og når deres skjoldbruskkirtel-erstatning er stabiliseret, kan de sikkert blive gravid, snarere end at vente.
3. Find de rigtige læger
En af de største udfordringer, du måtte have, er at finde den rigtige læge til din skjoldbruskkirtel. Når du har Graves sygdom eller hypertyreose, skjoldbruskkirtler eller skjoldbruskkræft, skal du typisk konsultere en endokrinolog. Men mange endokrinologer specialiserer sig i diabetes og har begrænset løbende ekspertise inden for diagnosticering og styring af skjoldbruskkirtel patienter.
Så den delmængde af endokrinologer, der specialiserer sig i skjoldbruskkirtel sygdom er meget lille. På samme måde, når du har Hashimoto's thyroiditis eller administrerer løbende hypothyroidisme, kan du finde ud af, at primærplejens læger eller internister tager en strengt konventionel tilgang og tilbyder begrænsede behandlingsmuligheder. To ressourcer til at hjælpe dig med at løse denne udfordring:
4. En mangel på endokrinologer
Endokrinologer specialiserer sig i at styre endokrine sygdomme, herunder diabetes - som når epidemiske proportioner i USA - såvel som tilstande, der omfatter infertilitet og reproduktive problemer, polycystisk ovariesyndrom, overgangsalderen, osteoporose, væksthormonmangel og selvfølgelig thyreoidsygdom. I USA har vi en massiv mangel på endokrinologer .
Nogle undersøgelser vurderer, at der kun er en endokrinolog for tusindvis af mennesker med forhold, der falder inden for endokrinologernes område. Ventelister for at se endokrinologer kan variere fra uger til mange måneder - Hvis du endda kan komme ind i det hele. Faktum er, at der simpelthen ikke er nok endokrinologer til at tjene alle med skjoldbruskkirtlen. Alligevel har mange endokrinologer smalle specialiseringer og fokuserer primært på diabetespatienter eller reproduktiv endokrinologi og må ikke tage skjoldbruskkirtel patienter. Mens endokrinologer normalt ikke er afgørende for diagnose og behandling af Hashimotos sygdom og hypothyroidisme , er de afgørende for komplekse situationer som Graves 'sygdom, skjoldbruskkirtler og skjoldbruskkirtlen.
5. Håndtering af træthed
En af de mest almindelige klager over skjoldbruskkirtler - hvad enten hypothyroid eller hyperthyreoide er - er utilsigtet og vedvarende træthed. Trætheden kan være svækkende og er ofte utilstrækkelig ved ekstra søvn eller hvile. Træthed er især almindelig, hvis din hypothyroidisme er dårligt behandlet eller undermediceret, eller hvis du er hypertyreoid og oplever søvnløshed og rastløshed. Der er dog løsninger på denne udfordring .
6. Styring af din vægt
En betydelig procentdel af mennesker, der er hypothyroid ender med ekstra vægt, der er svært - og nogle gange tilsyneladende umuligt - at tabe. Dette er en af de vigtigste klager hos mange mennesker med skjoldbruskkirtlen: at ingen form for kalorieindskæring, kostændringer eller streng træning er i stand til at flytte skalaen i den rigtige retning.
Der er en række faktorer, der kan gøre vægten mere vanskelig for thyroideale patienter, herunder :
- At være dårlig behandlet eller undermediceret for hypothyroidisme
- Et sænket metabolisme eller højere vægt setpunkt, selv efter behandling
- En øget risiko for insulinresistens og metabolisk syndrom
- Mindre energi, som betyder mindre motion og færre kalorier brændt
- Hormonelle forandringer, der gør dig mere effektiv til at opbevare fedt og mindre effektiv ved at brænde den
Der er løsninger til tyngdeudfordrede thyroidpatienter .
7. Håndtering af skjoldbruskkirtel-relaterede humørsvingninger
Udiagnostiseret, underbehandlet og overbehandlet skjoldbruskkirtel kan forårsage en vasketøjsliste over humørsymptomer og psykiske symptomer. Depression, hjerne tåge, hukommelsesproblemer, panikanfald og angst kan alle være relateret til din skjoldbruskkirtel. Du kan få symptomer, som påvirker dit humør og forstyrrer din evne til at fungere effektivt.
Disse symptomer kan udgøre en udfordring, når du forsøger at få en diagnose, da nogle læger vil give dig recept til antidepressiva eller antidimensionelle lægemidler i stedet for en labordre til et skjoldbruskkirtlens panel. Selv med behandling kan du stadig have nogle af disse humørrelaterede symptomer, der udløses af din skjoldbruskkirtlen.
Ideelt set er en nøglerøsning at have optimal behandling af din skjoldbruskkirtelsygdom. I nogle tilfælde kan antidepressiv eller antidixtilmedicin hjælpe. Men overser ikke fordelene ved anden praksis, hvoraf nogle er skitseret af integrativ psykolog Dr. Jan Nicholson.
Du kan også finde en vis lindring af depression og angst ved at indarbejde en regelmæssig praksis med meditation .
8. Uinformerede og ufølsomme læger
Desværre kan du blive udsat for uinformerede og ufølsomme læger, og de udgør en udfordring for alle, der har en kronisk sygdom, inklusive skjoldbruskkirtel patienter. Hvis du har skjoldbruskkirtlen kræft, kan du støde på de velmenende (men aftagende) læger, der fortæller dig, at "skjoldbruskkræft er den gode kræft", når nogen med kræft ved, at ingen kræft er "god" fra patientperspektivet.
Eller du kan løbe ind i læger, der insisterer på, at naturlige udtørrede thyreoideamidstoffer er fra køer (de er faktisk afledt af svin) og udgør en risiko for galskygsygdom.
Eller du har måske en forældet læge, der insisterer på, at en ufuldstændig skjoldbruskkirtelbiopsi betyder, at du skal have skjoldbruskkirurgi, uvidende om, at Afirma-testen fra Veracyte næsten altid kan udelukke eller diagnosticere skjoldbruskkirtlen på basis af biopsi-resultater og undgå unødvendige kirurgi.
Det bedste råd, når du støder på en af disse uinformerede eller ufølsomme læger: Det er på tide at få en ny skjoldbruskkirurgi .
9. Familie, venner og kollegaer, som ikke forstår
For mange patienter med skjoldbruskkirtlen forårsager skjoldbruskkirtlen ikke oplagte eksterne ændringer. Du må ikke have væsentlige ændringer i vægten eller andre synlige tegn på din tilstand. Samtidig er der nogle berømtheder. Moderne familie Sofia Vergara kommer i tankerne - der fungerer som talsmænd og talsmænd for skjoldbruskkirtelmidler, der spredte budskabet om, at skjoldbruskkirtel sygdom ikke er en brise at behandle.
Du kan også kende skjoldbruskkirtelpatienter, som efter diagnosen tager deres piller og ikke har nogen mærkbar ændring i, hvordan de føler sig, og som følge heraf ikke tror på, at andre thyroidpatienter stadig har uløste symptomer.
Det kan betyde, at venner, familie og kolleger har svært ved at forstå, hvad du går igennem, og mangler medfølelse eller sympati for dine sundhedsudfordringer. En løsning på denne udfordring? Giv dem en af disse bogstaver for at hjælpe med at forklare situationen for dem:
10. Dage, når du bare vil give op
En af de udfordringer, mange skildroidpatienter står overfor, er dage, hvor du bare vil give op. Det forekommer umuligt at finde den rigtige læge, de rigtige medicin eller den rigtige livsstil ændrer sig for at lindre vedvarende symptomer som træthed, vægtøgning eller depression. Dit hår falder ud, og intet synes at stoppe det, eller du sover 12 timer og vågner op, bliver stadig udmattet. Hvad er meningen, kan du spørge? Hvis du, som mange skjoldbruskkirtelpasienter, kommer til enden af dit reb i form af at klare din skjoldbruskkirtel, ved du at du ikke er alene . Der er mange mennesker derude, der ved, hvordan du føler, og har selv været i stand til at overvinde sådanne følelser.
> Kilder:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyreoidisme og andre årsager til thyrotoksikose: Retningslinjer for den amerikanske thyroidforening og amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Endokrine praksis. Vol 17 nr. 3. maj / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. udgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celiac Disease og Autoimmun Thyroid Disease." Klinisk Medicin & Forskning. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10,3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Retningslinjer for klinisk praksis for hypothyroidisme hos voksne: Cosponsored af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den amerikanske thyroidforening." Endokrine praksis. Vol 18 nr. 6 november / december 2012.
> Roy, A, et. al. "Udbredelse af cøliaki hos patienter med autoimmun skjoldbruskkirtel: en meta-analyse." Thyroid. 2016 jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.