Lungens hilum er det kileformede område på den centrale del af hver lunge, der er placeret på den midterste del af hver lunge. Hilum er hvor bronchi , arterier, vener og nerver indtræder og forlader lungerne.
Hilums anatomi
Både højre og venstre lunge har en hilum, der ligger omtrent halvvejs ned i lungerne, og lidt mod ryggen (tættere på hvirvlerne end til brystets forside).
Hver lunge kan blive visualiseret som at have en apex (toppen) en base (bunden) en rod og en hilus.
De store bronchi, lungearterier, lunger og nerver er de strukturer, der går ind i og forlader lungerne i denne region. Lymfeknuder , der hedder hilarlymfeknuder, er også til stede i denne region. Begge hilum er ens i størrelse, med venstre hilum findes normalt lidt højere i brystet end den højre hilum.
Imaging
På en bryst røntgen afslører hilarregionen en skygge, der består af kombinationen af lymfeknuder, lungearterierne og lungerne. På grund af overlapningen af disse strukturer kan det undertiden være svært at opdage forstørrelsen af disse lymfeknuder eller tilstedeværelsen af en masse i denne region. Dette er en af grundene til, at almindelige bryst røntgenstråler kan savne lungekræft .
Imaging test såsom CT scans (især med kontrast) kan føre til bedre visualisering af disse strukturer.
Nogle gange kan yderligere test såsom PET-scanning , bronkoskopi med endobronchial ultralyd eller mediastinoskopi være nødvendig for bedre at visualisere regionen eller opnå en biopsiprøve.
abnormiteter
Denne hilariske del af lungen kan blive påvirket af tumorer i regionen (herunder både primære tumorer og metastatiske tumorer), udvidelse af hilarlymfeknuder samt afvigelser i lungearterierne eller blodårerne.
Hilar Udvidelse / Hilar Masses
Der er fire hovedårsager til, at hilum i en eller begge lunger kan forekomme forstørret på en røntgenstråle. Disse omfatter:
- Tumorer og lymfadenopati. Kræft som lungecancer og lymfomer samt kræft, som har spredt sig til denne region fra andre dele af kroppen (metastatisk kræft), kan forårsage masser i denne region. Mulige årsager til forstørrede hilarlymfeknuder (lymfadenopati) er beskrevet nedenfor.
- Pulmonal venøs hypertension (forhøjet tryk i lungerne). Pulmonal venøs hypertension kan forekomme på grund af medicinske tilstande som hjertesvigt og hjerteventilproblemer som mitralstenose og mitralregurgitation.
- Pulmonal arteriel hypertension (PAH), et forhøjet tryk i lungearterierne. PAH kan forekomme som en primær sygdom (ikke sekundær til et andet problem) eller som et sekundært problem, der igen skyldes kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).
- Øget pulmonal blodgennemstrømning. Betingelser som cyanotisk medfødt hjertesygdom (hjertesvigt ved fødslen, som forårsager en blå skarphed på huden på grund af nedsat oxygenindhold) kan resultere i øget pulmonal blodgennemstrømning.
Hilar lymfadenopati (forstørrede Hilar lymfeknuder)
Forstørrede lymfeknuder i hilum kan forekomme både i højre og venstre hilum (bilateral lymfadenopati) eller alene på side (asymmetrisk lymfadenopati.) Årsager kan omfatte:
- Lungekræft. Lungekræft er den mest almindelige årsag til ulige hilar-regioner hos voksne, både på grund af forekomsten af tumor og tilstedeværelsen af involverede lymfeknuder.
- Andre kræftformer. Metastatisk brystkræft kan føre til hilar lymfadenopati begge på grund af spredning af kræften til denne region og på grund af involverede lymfeknuder. Lymfom og andre mediastinale tumorer kan også føre til forstørrede hilar lymfeknuder også.
- Tuberkulose. På verdensplan er tuberkulose den mest almindelige årsag til hilar adenopati hos børn.
- Betændelse. Betingelser såsom sarcoidose, amyloidose og silicose kan forårsage hilar lymfadenopati. Sarcoidose er den mest almindelige årsag til bilateral hilar lymfeknudeforlængelse, især hos unge voksne. Hilar lymfeknudeforlængelsen med sarcoidose er sædvanligvis symmetrisk i modsætning til andre almindelige årsager. Drugreaktioner er også en forholdsvis almindelig årsag til hilar adenopati.
- Andre infektioner. Infektioner som mykobakterier, virusinfektioner som infektiøs mononukleose, berylliosis, tularemi, histoplasmos og coccidiomycose kan føre til forstørrede lymfeknuder i denne region. I USA er histoplasmoser almindelig i Ohio og Mississippi River Valley, med coccidiomycosis mere almindelig i de sydvestlige stater.
- Andre årsager. Castlemans sygdom er en tilstand kendetegnet ved unormalt lymfevæv. Hjertesvigt kan også føre til hilar adenopati.
Bundlinie
Der er en række forhold, der kan forårsage et unormalt udseende af hilum på billeddannelsesundersøgelser, hvoraf mange er alvorlige. Det første skridt er imidlertid at sikre, at eventuelle resultater ikke skyldes simpelthen at malposition af kroppen, når de tager disse film. Med antallet af strukturer, der passerer gennem dette område, kan selv mild rotation give udseendet af en abnormitet, når ingen er til stede.
Tumorer, både primære og metastatiske, er en alt for almindelig årsag til både hilariske masser og lymfadenopati. De mest almindelige årsager overordnet omfatter tuberkulose over hele verden, og tilstande som histoplasmose, coccidiomycosis og sarcoidose i USA.
Hvis din læge konstaterer en abnormitet på din eksamen, vil yderligere test blive angivet. Hun vil også bede om en omhyggelig historie på udkig efter andre symptomer, der tyder på en tumor, infektion eller inflammatorisk proces. Det meste af tiden vil der være behov for en biopsi for at opnå en endelig diagnose.
Eksempel: John fik at vide, at kræften i hans højre lunge havde spredt sig til hans hilariske lymfeknuder, lymfeknuder nær det område, hvor bronchi kommer ind i lungerne.
> Kilder:
> Nin, C., de Souza, V., do Amaral, R. et al. Thorak lymfadenopati i godartede sygdomme: En tilstand af kunstanmeldelsen. Respiratorisk medicin . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., og P. Anupam. Tilnærmelse til ulige hilum på bryst røntgen. Journal of Association of Chest Physicians . 2013. 1 (2): 32-37.