Hvorfor er det så svært at se en endokrinolog?
Folk klager regelmæssigt på mig, at en stigende mangel på endokrinologer forstyrrer deres sundhedspleje. Ventelisten til at se en endokrinolog på nogle områder er tre måneder, seks måneder, nogle gange endda ni måneder eller mere - hvis du endda kan komme på den nye patientliste overhovedet.
Selv når du er på din udnævnelse, bruges det meste af din tid til at vente, udfylde formularer, blive set af en sygeplejerske eller lægeassistent, have blodtrukne og så videre.
Du er heldig, hvis du får mere end et par minutter ansigtstid hos den faktiske læge. Hvad sker der? Vi står over for en alvorlig mangel på endokrinologer, en der sandsynligvis bliver endnu mere udtalt.
Manglen
I 2010 var der ifølge de amerikanske bestyrelser for internmedicin 5.811 bestyrelsescertificerede endokrinologer i USA. Nye statistikker er ikke blevet løsladt, men denne 2014- endocrine society-hvidbog projekterer, at manglen vil fortsætte og forværre i det næste årti. Andre eksperter forudser, at tocifrede mangler bør forventes i 2025.
Der er færre nye endokrinologer i praksis, for at erstatte dem, der går på pension. I øjeblikket er der omkring 122 akkrediterede endokrinologiprogrammer i USA, og disse programmer træner og forbereder kun ca. 160 nye endokrinologer hvert år. (Og nogle af disse nye specialister går ind i forskning eller medicinalindustrien, ikke klinisk og patientpleje.)
Selv ved hjælp af det 5.800 tal er ca. 2.000 af endokrinologerne primært akademiske med lave patientbelastninger. Nogle arbejder for den føderale regering eller farmaceutiske virksomheder. Samtidig er der ifølge US News og World Report 6,300 hospitaler i USA. Nogle eksperter vurderer, at der kun er 1.000 bestyrede endokrinologer til rådighed for at betjene 6.000 hospitaler, og patientfællesskabet, der, når det gælder diabetes, osteoporose, frugtbarhed, skjoldbruskkirtlen problemer og andre hormonproblemer, kunne være så mange som 100 millioner mennesker.
.
Hvorfor er det så svært at se en endokrinolog?
I en nøddeskal - det er et problem med udbud og efterspørgsel. Ifølge en kommentar i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... den endokrinologiske mangel har nedsat adgang til pleje af patienter med diabetes, fedme, metabolisk syndrom, lipidforstyrrelser, skjoldbruskkirtler, skjoldbruskkirtlen, osteoporose, hypofysesygdom, binyrens sygdom, menopausale symptomer og reproduktive sygdomme. møder venter på 3 til 9 måneder, og mange endokrinologipraksis er lukket for nye patienter. "
Samtidig med at vi har en mangel på endokrinologer, er selve endokrine sygdommen stigende. Udbredelsen af diabetes - især livsstil og fedme-relateret type 2-diabetes - når epidemieniveauer. Da mennesker lever længere, udvikler flere mennesker og kræver også behandling af osteoporose. Mere end 40 millioner amerikanske kvinder er i overgangsalderen. Priserne på skjoldbruskkirtlen er også stigende.
Det betyder, at det er svært, og nogle gange næsten umuligt at komme ind for at se en endokrinolog. Og det efterlader mange landdistrikter og forstæder uden adgang til endokrinologer.
Problemet bliver værre, medmindre der sker store ændringer i den måde, hvorpå endokrinologer trænes.
Journal kommentaren skitserede en liste over ting, der kan hjælpe:
- Forbedre problemet med offentligheden og regeringen med hensyn til oplysning, hastighed og synlighed
- Kræver hospitaler med endokrinologiske træningsprogrammer til finansiering af kliniske stipendier
- Kræver agenturer for at strømline akkreditering og forvaltning af endokrine stipendier
- Tilføjelse til føderale og private tredjepartsbetalers erstatning for endokrinologer for at gøre specialiteten mere konkurrencedygtig med andre specialiteter
- At give afkald på visa til internationale medicinske kandidater, der ønsker at øve endokrinologi i USA
- Øget uddannelse for praktikere og familiepraktikere i diabetes og fedmehåndtering og forebyggelse
- Udvidelse af numrene, træningen og udbredelsen af sygeplejerskepraktiserende læger, lægeassistenter og certificerede diabetespædagoger
- At yde tredjepartsbetaling til telemedicinstjenester til underskudne områder, der mangler en endokrinolog
- Bred offentlig sundhed og lovgivningsmæssige tilgange til diabetes og fedmeforebyggelsesprogrammer
Kommentar fra Mary Shomon
Interessant nok overser Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism's anbefalinger noget, der er fokuseret på skjoldbruskkirtelbehandling . De taler om diabetes og fedme ledelse træning, men hvad med skjoldbruskkirtel sygdom? Hvorfor er der ingen interesse i at øge træningen for internister og familiepraktiserende i diagnostik / behandling af skjoldbruskkirtlen problem? Hvorfor ser vi ikke på at udvide antallet, træningen og udbredelsen af sygeplejerskepraktiserende læger og lægeassistenter inden for skjoldbruskkirurgi og behandling? Og hvorfor har vi ikke et program til at uddanne certificerede thyroidpedagoger, svarende til certificerede diabetespædagoger ?
Desværre ser det ud til, at skjoldbruskkirtelsygdomme og skjoldbruskkirtelepatienter stadig ses af endokrinologiprofessionen som værende mindre vigtige i forhold til diabetes. Og i betragtning af manglen på endokrinologer til at begynde med, går det ikke godt for skjoldbruskkirtel patienter, da vi kæmper for bedre diagnose og behandling.
Har du brug for en endokrinolog?
Du må måske tro, at en endokrinolog er lægen bedst kvalificeret til at diagnosticere og behandle alle skjoldbruskkirls sygdomme. Sandheden er, det er ikke altid tilfældet.
Uanset om du har brug for en endokrinolog, afhænger det faktisk af den type skjoldbruskkirtlen problem, du oplever, arten af dine symptomer, og hvor du er i behandlingsprocessen.
Læs mere om det i artiklen, hvorfor hver skjoldbruskkirtel ikke behøver en endokrinolog eller thyreoideolog .
Kilder:
Stewart, Andrew, "United States Endocrinology Workforce: En Supply-Demand Mismatch", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, nr. 4 1164-1166.
Endokrine dag