For nogle efter IPAA-kirurgi kan Pouchitis være et kronisk problem
Pouchitis er en tilstand, der forekommer hos nogle mennesker, der har haft en operation kaldet ileal pose anal anastomose (IPAA), som almindeligvis kaldes en j-pose . Når j-posen bliver betændt og forårsager symptomer på diarré (sommetider blodig), er det akut behov for at passere afføring, inkontinens og smerte eller ubehag under afføring, det kaldes pouchitis.
Ikke alle, der har en j-pose, får pouchitis, men nogle mennesker får det med jævne mellemrum, og nogle få det ofte, at det kan mærkes "kronisk".
Hvad er en J-Pouch?
J-pouch-kirurgi er udført for at behandle ulcerativ colitis og nogle andre fordøjelsesbetingelser, såsom familiær adenomatøs polyposis (FAP) . Denne operation udføres ofte i flere trin (typisk 2 trin, men nogle gange 3), selv om det til tider sker med en. Den første del af operationen er kirurgisk fjernelse af tyktarmen, kaldet colectomy. Hele eller en del af endetarm kan også fjernes på samme tid.
Den anden del af operationen, som kan ske samtidig med colectomien, er oprettelsen af j-posen og en ileostomi. For at oprette posen bliver terminal ileum syet i form af en "J" (selvom andre former også er lavet). Hvis operationen udføres som mere end et trin, er den sidste del af processen at vende ileostomi og have j-pouch-funktionen.
Dette gør det muligt for en person at gå til badeværelset mere "normalt" og ikke brug for en stomipose, såsom med en ileostomi .
Hvad er Pouchitis?
Nogle mennesker med j-pouches oplever en komplikation, der hedder pouchitis. Pouchitis er mere almindelig hos mennesker, der har j-pouch-kirurgi til behandling af ulcerativ colitis end for FAP eller af andre årsager.
Pouchitis er temmelig almindeligt, og den nøjagtige årsag er ikke kendt, selvom der er nogle arbejdsteorier.
Symptomerne på pouchitis kan omfatte:
- Feber
- Blodige afføring
- Smerter med afføring
- Fecal forurening eller akut behov for at tømme posen
Hvor mange mennesker med J-Pouches har Pouchitis?
Der er varierende rapporter om, hvor stor en procentdel af mennesker med j-poser til ulcerativ colitis oplever pouchitis. På baggrund af resultaterne af forskellige undersøgelser kan pouchitis ske i overalt fra 30% til 50% af patienterne. Ved udbrud af symptomer vil en læge hjælpe med at diagnosticere pouchitis, fordi symptomerne kunne efterligne andre betingelser, så de skulle udelukkes. Ofte gøres dette med en pouchoskopi, som er en type endoskopi, der bruges til at se inde i en j-pose.
Er der forskellige typer af pouchitis?
Pouchitis er generelt opdelt i akut pouchitis og kronisk pouchitis. Akut pouchitis er, når symptomer har forekommet i mindre end 4 uger. Når symptomerne fortsætter i mere end 4 uger, kaldes tilstanden kronisk pouchitis.
Det forstås i stigende grad at pouchitis kan være mere end en betingelse, det kan være et spektrum. Ikke alle patienter reagerer på samme måde som de samme behandlinger, og nogle patienter har brug for løbende behandling for at opnå lindring fra symptomer.
At få symptomer under kontrol er vigtigt for at undgå flere komplikationer og for at holde posen fungerer godt. Folk med j-poser er allerede i fare for dehydrering, og vedvarende diarré fra pouchitis kan meget hurtigt føre til dehydrering. Selvfølgelig er der også livskvalitetsproblemer: pouchitis vil have en dyb indvirkning på patientens liv, og at få det til eftergivelse er nøglen.
Det meste af tiden er årsagen til at pouchitis ikke kendt. Men i anslået 30% af befolkningen er det en tilstand, der kaldes sekundær pouchitis. I tilfælde af sekundær pouchitis kan en årsag identificeres, og nogle af disse indbefatter:
- Autoimmune årsager
- Infektioner
- Iskæmi
- Anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Hvordan behandles pouchitis?
I de fleste tilfælde behandles pouchitis med antibiotika. I nogle tilfælde vil et kursus antibiotika rydde op i pouchitis. I andre tilfælde kan der være behov for antibiotika til længere sigt. Nogle mennesker kan skiftes fra et antibiotikum til et andet, eller modtage alternativ antibiotikabehandling for at behandle pouchitis.
Hvis pouchitis ikke reagerer på antibiotika, kan en læge beslutte at ordinere en anden behandling, såsom et antiinflammatorisk stof eller et immunosuppressivt lægemiddel.
Udtale: pose-EYE-tis
Kilde:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Kliniske retningslinjer for behandling af pouchitis." Inflamm Tarm Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Risikofaktorer for sygdomme i ileal pouch-anal anastomose efter genoprettende proctocolectomi for ulcerøs colitis." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; quiz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: et spektrum af sygdomme." Curr Gastroenterol Rep . 2005 okt, 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Inflammatorisk pose sygdom: Spektret af pouchitis." World J Gastroenterol . 2015 Aug 7; 21 (29): 8739-8752.