Lassa har spredt sig i Nigeria
Hvad er Lassa Feber?
Symptomerne på Lassa husker Ebola. De er begge virale hæmoragiske feber. De findes begge i Vestafrika. Men Lassa, sygdommen færre har hørt om, har ført til flere dødsfald i løbet af det sidste årti.
Hver person, der er smittet med Lassa, er mindre tilbøjelige til at dø. Lassa dræber dog flere mennesker; det inficerer mere.
Lassa, det antages, fører til 5000 dødsfald om året og mellem 100.000 til 300.000 infektioner om året, hvert år.
Det antages at føre til døden hos kun 1%, der er smittet, selv om disse tal kan betyde, at der er flere infektioner (eller færre dødsfald eller en højere dødelighed).
Officielt er Ebola rapporteret at have ført til over 11.300 dødsfald og 28.600 infektioner fra december 2013 til december 2015.
Hvad forårsager Lassa?
Sandsynligvis i Vestafrika, hvor det er fundet, diagnosticeres de fleste mennesker, der ikke er smittet med Lassa. De fleste (80%) har milde symptomer: svag feber, træthed, hovedpine. Det er de andre 20%, der har mere bekymrende symptomer. De kan udvikle blødninger (slimhinder - tandkød, næse), svær abdominal / bryst / rygsmerter, opkastning, diarré, hævelse i ansigtet, konjunktivitis , protein i urinen, muligvis forvirring (og encefalitis), tremor. Stød kan forekomme. Nogle høretab forekommer hos 1/3 af dem med symptomer. Dem med alvorlig sygdom er i fare for døden. Ca. 1% samlet dør.
De på hospitalet har en højere chance for at dø - fordi de måske har været sygere, at de er blevet bragt på hospitalet eller måske har haft en højere grad af eksponering.
Omkring 15-20% af de indlagte patienter dør. Mange patienter har svært ved at få adgang til pleje, og så mange tilfælde bliver ikke diagnosticeret, selvom de har symptomer.
Der er nogle gange epidemier, der ser meget højere dødsfald - op til 50%, da viruset og dets transmission forstærkes.
Kvinder, der er gravide, er mere tilbøjelige til at dø.
Kvinder, der er gravid i deres tredje trimester, er særlig udsatte. Deres fostre resulterer normalt ikke i levende fødsler; 95% gør det ikke.
Hvor er Lassa fundet?
Det blev først diagnosticeret i en placeret kaldet Lassa i Borno-staten, Nigeria. Det blev først identificeret i 1969, da to missionær sygeplejersker døde af det.
Det findes nu i Nigeria, Sierra Leone, Liberia og Guinea. Et par tilfælde er blevet rapporteret i det sydlige Mali, det sydlige Burkina Faso, Ghana og Côte d'Ivoire. Antistoffer mod viruset er blevet identificeret hos personer i Togo og Benin, som rejser spørgsmålet om, om det er der (men krydsreaktive antistoffer kan ikke altid udelukkes).
Sierra Leone hospitalet, der blev et tidligt Ebola hospital i Kenema var et Lassa hospital. I nogle dele af Liberia og Sierra Leone kan det endda være så mange som 10% -16% af de indlagte patienter har Lassa.
Hvordan får du Lassa?
Lassa Feber udvikler sig 1-3 uger efter eksponering. Eksponeringen er normalt til en "multimammat rotte" ( Mastomys natalensis ). Denne eksponering behøver ikke at være direkte til rotten; infektion kan også skyldes udsættelse for rottefældninger, urin eller spyt. De områder, hvor Lassa findes, er de områder, hvor denne rotte er fundet.
Kan Lassa sprede sig på hospitaler?
Lassa kan sprede sig på hospitalet.
Det kan sprede sig, hvis beskyttelseshandsker og kapper ikke bruges. Det spredes ikke så let som Ebola på hospitaler. Kontakt med kropsvæsker er nødvendig for at sprede sig. Det kan også spredes med nålestifter, eller hvis medicinske forsyninger ikke bortskaffes korrekt efter brug eller steriliseres til genanvendelse. Sådan genanvendelse af medicinske materialer kan også ske uden for hospitaler, hvilket fører til spredning.
Dr. Khan, der døde af Ebola efter at have kørt Lassa-enheten og senere Ebola-enheden på Kenema General Hospital, havde taget sin stilling, efter at den tidligere læge var død fra Lassa. Den tidligere læge havde et nålestik fra en Lassa patient.
Er der behandling?
Ribavirin, et antiviralt lægemiddel, anvendes. Det er mest effektivt, hvis det gives tidligt. Det er ikke en specifik behandling for virussen og er ikke helbredt for alle stoffer.
Den fleste behandling involverer støttende styring - så patienterne bliver hydreret og fodret, samtidig med at de giver ilt og anden behandling efter behov.
Levering af fosteret eller spædbarn ser ud til at forbedre en gravid mors sundhed.
Ribavirin er også blevet anvendt som profylakse efter eksponering. Det vil dog være svært at nogensinde fuldt ud undersøge dens effektivitet.
Hvordan er det diagnosticeret?
Diagnosen er baseret på PCR-test eller også antistoftest anvendes.
Det kan være svært at genkende Lassa klinisk. Diagnosen vil først være gennem symptomer, patienthistorie og kontaktpersoner. Symptomerne kan dog være meget uspecifikke og kan antages at være en anden feber sygdom, som malaria selv.
Enhanced case finding er vigtig. Forsinkelse i præsentationen er forbundet med øget dødelighed.
Er der en vaccine?
Der er ingen vaccine.
Er dette set i USA?
Den sidste amerikanske sag var en person, der vendte tilbage fra Liberia til New Jersey med Lassa. Diagnosen blev forsinket trods overvågningsprocedurer på grund af det igangværende Ebola-udbrud.
Hvilken slags virus er Lassa?
Lassa er et arenavirus, dets genom består af 2 enkeltstrengede RNA-segmenter.
Det antages, at viruset kan have resulteret i ændringer i de humane gener, der overføres i Lassa-ramte områder, ligesom hvordan visse gener, som reducerer sværhedsgraden af malaria, er blevet overført. Der har også været en række ændringer i hvilket genetisk materiale Lassa bærer, da viruset har forsøgt at unddrage værtsimmunrespons.
Er der andre arenavirus?
Der er andre sjældne hæmorrhagiske feber (HF) arenaviruser i Sydamerika: Junin (Argentine HF), Machupo (Bolivian HF), Guanarito (Venezuelan HF), Sabia (Brasiliens HF), Chaparevirus (Bolivia)