En vitrektomi er en mikrokirurgisk procedure udført af en retinal specialist for at fjerne den glasagtige gel fra indersiden af øjet. Glasagtige gel fylder øjets indvendige hulrum og optager ca. to tredjedele af øjets volumen. Normalt er glaspladen klar og giver let let at passere til bagsiden af øjet. En vitrektomi er nogle gange nødvendig, hvis der opstår blødning i det vitale hulrum, der blokerer klart syn.
En vitrektomi udføres delvist for at behandle følgende:
- epiretinal membran (præ-retinal makulær fibrose)
- makulært hul
- retinal løsrivelse
- proliferativ diabetisk retinopati
- intraokulære infektioner
- indre blødninger
Proceduren
En vitrektomi udføres i en kirurgisk ambulant klinik eller hospital operationsrum og udføres normalt under lokalbedøvelse. Patienten får også mild sedering. Patienten er vågen til proceduren, men føler sig ikke smerte og kan ikke huske proceduren afhængigt af den givne sedation.
Den retinale specialist vil indsætte instrumenter direkte gennem sclera eller yderbeklædning af øjet. Specielle lys til belysning af indersiden af øjet, lasere og værktøjer kan sættes i disse porte. Under en vitrektomi fjernes glasvæsken og gelen.
Afhængigt af det medicinske problem bliver øjet derefter fyldt luft og gas. Dette kan gøres for at hjælpe med at reparere en retinal detachment eller et makulært hul.
Over en periode, normalt uger eller et par måneder, genabsorberes gassen. Da det er reabsorberet, kan synet være uklart eller forvrænget på grund af den boble, som gassen gør. Som det krymper, kan visionen ændre sig. Da det er reabsorberet, er rummet fyldt med vandhumor, en væske fremstillet af øjet, som normalt fylder frontens forreste kammer.
Efter en vitrektomi vil patienterne følge op med lægen. Flere forskellige øjendråber kan bruges til at kontrollere smerter, forebygge infektion og reducere hævelse og betændelse. Selv om syn forbedrer sig hurtigt for de fleste mennesker, tager fuld visuel genopretning nogle gange nogle måneder. Flyvning bør undgås, da ændringer i trykket kan medføre, at gassen øges eller udvides og forårsager øjentryk til at stige over normale acceptable niveauer. Selvom flere sjældne nu dage, skal nogle mennesker, der undergår en vitrektomi, undgå at kigge op, holde kroppen mere vandret, så boblen kan hjælpe med at reparere retinalskader.
I nogle tilfælde anvendes en siliconeolie i stedet for gas. Selvom der er flere fordele, såsom hurtigere helbredelse og visuel genopretning, skal silikoneolien til sidst fjernes, hvilket kræver en anden kirurgisk procedure.
Mulige komplikationer
I hænderne på en dygtig og højtuddannet retinal specialist er en vitrectomi normalt en temmelig sikker procedure. Imidlertid opstår komplikationer som retinal detachment, glaukom, blødning og infektion. Kataraktudviklingen opstår næsten altid efter en vitrektomi og som følge heraf skal patienter normalt gennemgå kataraktkirurgi inden for måneder eller i de næste par år efter en vitrektomi.