Symptomer og behandling
Det lyder skræmmende, men et makulært hul er faktisk et hul i øjets makula. Makulaen er et højt specialiseret område af den centrale retina, der giver os mulighed for at se fine detaljer. Vi bruger vores macula og central vision til at se detaljerede objekter, når du læser eller kører. Almindeligvis hos mennesker over 60 år kan makulære huller forårsage hurtigt tab af central vision.
Symptomer
Makulære huller udvikler sig normalt langsomt. I starten kan du bemærke manglende bogstaver under læsning, forvrænget syn eller sløret central vision i et øje. Rette kanter kan forekomme bøjet eller bølget. I fremskredne tilfælde kan du have en stor del af centralt synstab eller mærke et manglende sted i din vision.
Årsager
Øjets ryghule er fyldt med et gellignende stof kaldet glasagtigt. Den glasagtige er klæbet til nethinden i visse pletter ved små fibre. Når vi alder begynder glasagtige at væske og kollapse på sig selv. Når dette begynder at ske, kan glaspladen trække sig væk fra nethinden. De fleste ældre voksne bemærker aldrig denne proces (som er normal), men nogle få mennesker oplever " floaters ", der kan komme ind og ud af deres vision. Uheldigvis trækker gelen væk fra makulaen og forårsager et makulært hul. I andre tilfælde kan de små fibre, der er bundet til nethinden, trække makulaen og forårsage et makulært hul.
Væske kan ophobes og forårsage forvrænget eller sløret syn.
Typer af Macular Huller
Maculære huller er klassificeret ud fra størrelse og progression. Der er tre trin i et makulært hul:
- Trin 1 (makulær cyste): Et nyt makulært hul ses nogle gange som en gul makulær cyste. Op til 50% af makulære cyster går spontant væk og makula vender tilbage til normal.
- Trin 2 (tidligt makulært hul): Cysten begynder at påtage sig en oval, halvmåne eller hesteskoform. Visionen begynder at falde, blive forvrænget eller sløret. Op til 70% af fase 2 huller skrider frem til trin 3.
- Trin 3 (Makulært hul i fuld tykkelse): Et trin 3 hul er defineret af sin store størrelse. Folk med fase 3 huller udvikler ofte betydelige synsproblemer. Stage 3-makulære huller er også defineret af en kant af forhøjet væv.
- Trin 4: Et trin 4-makulært hul ligner et trin 3, men patienten har også en bageste glaslegemetode.
Behandling af makulathul
Hvis et makulært hul ikke skyldes traumer eller forekommer sammen med anden øjenlidelse, kan hullet behandles med en rimelig chance for succes. Større og ældre makulære huller har en mindre chance for succesfuld behandling.
Meget tidlige makulære huller overvåges af en optometrist eller en øjenlæge. Din øjenlæge kan bruge et Amsler-net til at kontrollere din centrale vision. Din øjenlæge kan også udvide dine øjne og tage digitale nethindefotografier. En ret ny teknologi, der hedder optisk kohærens-tomografi, kan bruges til at overvåge dig nøje for evt. Fremskridt i trin 2-makulært hul.
Et trin 2 eller større makulært hul behandles typisk ved kirurgi udført af en retinal specialist.
De fleste kirurgiske indgreb til reparation af makulære huller centrerer omkring fjernelse af glaspladen og erstatter den med en særlig gas. Denne gas holder makulaens kanter sammen for at tillade helbredelse. (Denne gasbehandling kræver normalt, at du holder hovedet i en nedadrettet stilling fra et par timer til 2 uger afhængigt af kirurgen. Forskning vurderer for øjeblikket, hvor vigtigt dette trin er, da det er meget vanskeligt for patienten.)
Et ord fra
Hvis du udvikler et makulært hul i et øje, har du ca. 30% chance for at udvikle en i det andet øje. Hvis du har et makulært hul i det ene øje, og det andet øje har en bageste glaskroppe, begynder din chance for at udvikle et andet makulært hul at falde.
Hvis du opdager nogen ændring i din centrale vision, skal du straks se din øjenlæge . Tidlig påvisning og behandling af macular er afgørende for et positivt resultat.
Kilde:
Sowka, Joseph W, Andrew S Gurwood og Alan G Kabat. Handbook of Ocular Disease Management, Supplement til Review of Optometry, s. 35-36, 15. april 2010.