Kan den glutenfri diæt hjælpe med at behandle din Crohns sygdom eller kolitis?

Nogle mennesker med IBD føler sig bedre glutenfri.

Cøliaki, ikke-celiacgluten følsomhed og inflammatorisk tarmsygdom ( IBD ) har alle indflydelse på dit fordøjelsessystem. Men hvordan er disse tre forhold relateret? Hvis du har cøliaki eller ikke-celiacgluten følsomhed, betyder det, at din odds for at have inflammatorisk tarmsygdom er højere? Og kan den glutenfri diæt hjælpe dine IBD-symptomer, selvom du ikke har cøliaki?

Meget af forskningen om hvordan disse forhold kan interrelere er ret nyligt, og noget af det er ikke blevet bekræftet af store, veludformede kliniske forsøg.

Ikke desto mindre viser nogle få undersøgelser og casestudier, at mennesker med både Crohns sygdom og ulcerativ colitis (de to hovedformer af inflammatorisk tarmsygdom) kan være mere tilbøjelige til at teste positivt for antistoffer mod glutenproteinet, uanset om de har coeliakse eller ej sygdom. Og i nogle tilfælde har den glutenfri diæt hjulpet folk med inflammatorisk tarmsygdom, bedre, selv om disse mennesker ikke havde cøliaki.

Her er hvad vi ved (og hvad vi ikke ved) om de mulige forbindelser mellem cøliaki, ikke-celiacglutenfølsomhed og inflammatorisk tarmsygdom.

Symptomer Lignende i Celiac, Gluten Sensitivity, og IBD

Cøliaki opstår, når din krop fejler glutenproteinet i hvede, byg og rug til en udenlandsk invader, der udløser dit immunsystem for at angribe din tyndtarme.

Symptomer på cøliaki kan variere meget (der er faktisk mere end et hundrede, herunder mange der ikke involverer dit fordøjelsessystem overhovedet), men mange mennesker med celiac lider af diarré eller forstoppelse , mavesmerter, træthed og anæmi .

Symptomer på ikke-celiac gluten følsomhed kan efterligne dem af cøliaki-begge tilstande omfatter lignende typer fordøjelsesproblemer.

De med glutenfølsomhed synes imidlertid at lide af mere hovedpine og andre neurologiske symptomer, såsom nerveskader, der forårsager en følelse af "pins og nåle" i arme og ben, end dem med cøliaki.

Endelig varierer symptomer på inflammatorisk tarmsygdom afhængigt af hvilken specifik tilstand du har (Crohns sygdom eller ulcerøs colitis). Både Crohns og ulcerøs colitis kan forårsage mavesmerter, kramper, svær (undertiden blodig) diarré og opblødning.

Tæller forskellen mellem betingelser

Det er klart, at der er betydelig overlapning mellem symptomerne på cøliaki, ikke-cøliaki glutenfølsomhed og inflammatorisk tarmsygdom, og det kan gøre en præcis diagnose noget udfordrende.

Læger bruger blodprøver til at skærmme for celiac sygdom (selvom ikke alle med betingelserne tester positive), og bekræfte diagnosen med en endoskopi og biopsi for at se direkte på formen af ​​tyndtarmen for at se om den er beskadiget.

For at diagnosticere Crohns sygdom eller ulcerøs colitis vil din læge sandsynligvis udføre en koloskopi og / eller en endoskopi for at lede efter specifikke tegn, der adskiller sig fra celiaciasygdommen. Der er ingen blodprøve for inflammatorisk tarmsygdom, selvom mere generelle blodprøver - som f.eks. En til screening for anæmi - kan give nogle oplysninger.

Endelig er der ingen accepteret medicinsk test for følsomhed uden cøliaki gluten (ikke alle læger er enige om, at det findes). Den eneste måde at vide om du har det er at følge den glutenfri kost strengt og se, om du har det bedre. Men selv det er ikke endeligt: ​​du kan føle dig bedre, fordi du har reduceret eller elimineret junkfood fra din kost sammen med gluten, for eksempel, eller bare ideen om at du laver noget positivt for dit helbred, kan hjælpe med at mindske dine symptomer. Undersøgelser viser stadig, at nogle mennesker tilsyneladende reagerer på glutenkorn med symptomer, der ligner dem af cøliaki, selv om disse mennesker helt sikkert ikke har cøliaki.

Hvad er de mulige links mellem keliac og IBD?

Nogle tidlige studier fandt ud af, at personer med cøliaki var langt højere risiko - potentielt så høj som en 10-gangs stigning i risiko - for at blive diagnosticeret med enten Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Nyere forskning har imidlertid indikeret, at de med IBD har cellecancerceller, der ligner dem i den generelle befolkning.

Alligevel synes der at være en sammenhæng mellem de to betingelser, og genetik kan forklare en del af denne forening. Nylig genetisk forskning har fundet ud af, at cøliaki og Crohns sygdom deler fire gener, der ser ud til at rejse risiko for begge forhold. Desuden har forskere identificeret gener, der ser ud til at rejse risiko for både celiac og ulcerativ colitis.

Både IBD og cøliaki betragtes som autoimmune sygdomme , hvilket betyder, at de involverer et fejlagtigt angreb fra dit immunsystem på en del af din krop. Begge forhold synes også at indebære problematiske ændringer i din intestinale mikrobiom (de bakterier, der lever i din tyktarmen), der kan forårsage eller understøtte inflammation.

IBD og glutenfølsomhed kan være mere almindeligt forbundet

Ikke-cøliaki gluten følsomhed kan være mere sandsynligt end cøliaki hos mennesker med Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, flere undersøgelser viser.

For eksempel undersøgte en gruppe af læger i Italien og Det Forenede Kongerige deres patienter med inflammatorisk tarmsygdom og fandt, at 28% af dem troede, at de havde glutenfølsomhed, hvilket betyder, at deres symptomer syntes at blive værre, når de spiste glutenholdige fødevarer. Kun 6% af disse mennesker fulgte den glutenfri diæt på undersøgelsens tidspunkt. Forskerne fandt også, at såkaldt "self-reported non-celiac gluten sensitivity" var forbundet med mere alvorlig Crohns sygdom, og de opfordrede til yderligere undersøgelser for at afgøre, om den glutenfri diæt ville hjælpe i disse tilfælde.

I en 2014-rapport blev klinikere i Japan (hvor cøliaki er ret sjælden) screenet 172 personer, der havde inflammatorisk tarmsygdom for antistoffer mod gluten via blodprøver, og sammenlignede disse mennesker med 190 patienter. De fandt ud af, at 13% af dem med inflammatorisk tarmsygdom også testede positive for anti-gluten antistoffer. Men kun tre af disse mennesker bar et af de to vigtigste cøliaki-sygdomsgener , og ingen af ​​dem havde skade på deres tyndtarme, så ingen af ​​dem havde faktisk cøliaki.

Ikke desto mindre begyndte 8 af dem med inflammatorisk tarmsygdom, som også testede positivt for antistoffer mod gluten, den glutenfri diæt (yderligere otte personer fra samme gruppe fulgte en glutenholdig kost og tjente som kontrolpersoner). Efter seks måneder på glutenfri diæt havde de otte personer færre symptomer - især diarré - end kontrolpersonerne, rapporterede undersøgelsen. Ingen i begge grupper udviklede cøliaki.

Så kan den glutenfri diæt hjælpe i IBD?

Måske kan det, selvom du ikke har cøliaki. I flere tilfælde (herunder i ovenstående undersøgelser) har lægerne bemærket, at den glutenfri diæt forbedrede eller løst inflammatoriske tarmsygdomssymptomer, selv hos mennesker, der helt sikkert ikke havde cøliaki. Personer med Crohns sygdom var især tilbøjelige til at udnytte.

For eksempel rapporterede Dr. David Perlmutter (fra Grain Brain Fame) i en casestudie, der blev offentliggjort i 2013, om en patient, der var blevet diagnosticeret med Crohns sygdom, og som ikke havde fået bedre med normale behandlinger for Crohns. Baseret på blodprøver, der viste, at hans krop producerede antistoffer mod glutenproteinet og andre bestanddele af hvede, byg og rug, blev manden diagnosticeret med ikke-celiacglutenfølsomhed og startet den glutenfri diæt.

Dette "led efter seks uger til fuldstændig ophør af diarré", skrev klinikerne. "Ved fortsættelsen af ​​den glutenfri diæt blev ikke konsistensen af ​​afføring normal, men patienten begyndte også at gå i vægt. Ved opfølgning et år senere var patienten tilbage til en normal tilstand og havde genvundet mere end 80% af hans tabt sig." Hans Crohns sygdom var gået i remission på den glutenfri diæt.

Forskere fra University of North Carolina fandt lignende (hvis noget mindre dramatiske) fordele, da de forespurgte 1.647 mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, om de havde forsøgt den glutenfri diæt. I alt 19% sagde de havde prøvet det tidligere, og 8% sagde, at de stadig bruger diætet. Samlet set sagde næsten to tredjedele af dem, der havde forsøgt at spise glutenfri, at kosten forbedrede deres fordøjelsessymptomer, og 28% rapporterede færre eller mindre alvorlige IBD-blusser. Plus, dem, der fulgte kosten på tidspunktet for undersøgelsen sagde det hjalp deres træthed betydeligt.

Forskerne sagde det var muligt, at ikke-glutenforbindelser til stede i glutenkorn (i modsætning til selve glutenproteinet) kan forårsage tarmbetændelse hos mennesker med IBD, og ​​at spise glutenfri kan hjælpe med at lindre denne betændelse (og de symptomer der er forbundet med det ). De sagde, at deres undersøgelse "stærkt antyder en potentiel rolle i denne diæt" hos nogle IBD-patienter, men at der er behov for mere forskning for at bestemme, hvem der kan gavne mest.

Så ja, det er muligt, at den glutenfri diæt kan bidrage til at lindre symptomer på inflammatorisk tarmsygdom, selv hos mennesker, der ikke har cøliaki. Hvis du undrer dig over, om du måske har gavn, skal du tale med din læge om at prøve kosten.

Kilder

Aziz I et al. En undersøgelse, der evaluerer tovejsforholdet mellem inflammatorisk tarmsygdom og selvrapporteret ikke-cøliaki glutenfølsomhed. Inflammatoriske tarmsygdomme. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.

Casella G et al. Udbredelse af cøliaki i inflammatoriske tarmsygdomme: En IG-IBD multicenter undersøgelse. Fordøjelses- og leversygdom . 2010 mar; 42 (3): 175-8.

Cheng SX et al. Celiac sygdom hos et barn med ulcerøs colitis: en mulig genetisk association. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013 februar; 47 (2): 127-9.

Delco F et al. Celiac sprue blandt amerikanske militærveteraner: tilknyttede lidelser og kliniske manifestationer. Fordøjelsessygdomme og videnskaber. 1999 maj; 44 (5): 966-72.

Gillberg R et al. Kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos patienter med cøliaki. Skandinavisk Journal of Gastroenterology. 1982 jun; 17 (4): 491-6.

Jandaghi E et al. Er forekomsten af ​​cøliaki højere end den generelle befolkning i inflammatorisk tarmsygdom? Mellemøsten Journal of Digestive Diseases. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.

Pascual V et al. Inflammatorisk tarmsygdom og cøliaki: Overlapninger og forskelle. World Journal of Gastroenterology. 2014 maj 7; 20 (17): 4846-4856.

Tavakkoli H et al. Serologisk cøliaki hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom. Journal of Research in Medical Sciences. 2012 februar; 17 (2): 154-8.

Vojdani A et al. Differentiering mellem keliacsygdom, nonceliacglutenfølsomhed og deres overlapning med Crohns sygdom: En case-serie. Sagsrapporter i immunologi. Volumen 2013, artikel ID 248482.

Watanabe C et al. Forekomst af celiaciaki-antistof hos patienter med IBD i Japan. Journal of Gastroeterology. 2014 maj; 49 (5): 825-34.