Calcaneus fraktur er et brudt hælben

Calcaneus er benet i fodens hæl, der almindeligvis betegnes som hælbenet. Denne knogle hjælper med at støtte foden og er vigtig i normale gangbevægelser. Fugen på toppen af ​​calcaneus, kaldet subtalar joint, er ansvarlig for at lade foden rotere indad og udad.

Calcaneus frakturer er næsten altid et resultat af alvorlige skader på høj energi.

De opstår typisk som følge af et fald fra en højde, som fx fra en stige. Andre årsager til en calcaneusbrud omfatter bilulykker og sportsskader. Calcaneus kan også opretholde en stressfraktur , en skade, som nogle gange ses hos atleter, såsom langdistanceløbere.

Tegn på en Calcaneus Fraktur

Calcaneus frakturer forårsager hævelse og smerte i bagsiden af ​​foden. Almindelige tegn på calcaneusbrud omfatter:

De fleste calcaneusfrakturer er lukkede skader, hvilket betyder at huden er intakt. Når huden omkring calcaneusbruddet er brudt, kan det betyde en åben brud , også kaldet en sammensat brud. En åben brud på calcaneus er en nødsituation, der kræver akut operation.

Behandling af Calcaneus Frakturer

Calcaneus frakturer kan behandles med en støbning eller kirurgi kan anbefales. Hvis calcaneusbruddet ikke er ude af stand, anbefales ikke-invasiv behandling.

Ikke-operativ behandling anbefales også til patienter med ringe omsætning eller diabetes; disse patienter har særlig høj risiko for at udvikle komplikationer fra operationen af ​​foden. Patienter, der er rygere, har også en meget høj risiko for komplikationer relateret til kirurgi for en calcaneusbrud.

Kirurgi skal overvejes nøje hos disse patienter, og mange læger mener, at risiciene er for høje hos rygere for at overveje kirurgi.

Kirurgisk behandling af calcaneusfrakturer indebærer normalt at gøre et snit over ydersiden af ​​foden og placere en metalplade og skruer ind i det knuste hælben. Din læge vil forsøge at genoprette den normale justering af knoglen og returnere bruskoverfladen så tæt på det normale som muligt. Lejlighedsvis, hvis den knuste calcaneus er to store stykker knogler (sammenlignet med mange små stykker), kan denne operation foretages med små snit og ingen plade. Din læge kan anbefale passende behandling baseret på specifikke egenskaber ved din brud.

I de mest alvorlige calcaneusfrakturer kan calcaneusbenet smeltes til benet over hælen, talusen. I disse situationer er chancen for at genoprette fodens fælles funktion usandsynlig, og fusionsproceduren kan tillade en stabil fod til at gå.

Alle patienter med calcanusbrud skal også undersøges for andre høje energiskader. Undersøgelser har vist, at et stort antal patienter, der har en calcaneusbrud, også vil have brud i lændehvirvelsøjlen (10 til 15 procent). Andre skader forekommer almindeligvis hos patienter, der opretholder en calcaneusbrud, herunder skader på hoved, nakke og andre ekstremiteter.

Stressfrakturer af calcaneus kan behandles med ikke-invasiv behandling. Ofte skal patienterne være på krykker, og det kan endda kræve en kort periode med kastet immobilisering. Stressbrud tager nogle gange 3-6 måneder, før idrætsudøvere er i stand til at vende tilbage til sport efter denne skade.

Komplikationer af behandling

Calcaneusfrakturer er generelt alvorlige skader og fører ofte til lange problemer med fod og ankel. Tidlige komplikationer af calcaneusfrakturer skyldes oftest den betydelige hævelse, der kan forekomme med disse skader. De patienter, der har operation for en calcaneusbrud, kan udvikle helingsproblemer som følge af denne hævelse.

Som nævnt er patienter med diabetes, rygere og dem med ringe omsætning særligt tilbøjelige til at udvikle denne komplikation.

Sene komplikationer fra en calcaneusbrud skyldes oftest kronisk fodsmerter og arthritis. Hjertefods arthritis er almindelig, når en patient opretholder en calcaneusbrud. Risikoen for at udvikle arthritis som følge af calcaneusfrakturen er generelt relateret til sværhedsgraden af ​​bruddet. Patienter har ofte problemer med kronisk fodsmerter , vanskeligheder med visse typer fodtøj og smerter forbundet med at gå, løbe og forlænge stående.

Gendannelsesperioden for en calcaneusfraktur er et vigtigt aspekt ved bestemmelsen af, hvor godt en patient vil vende tilbage til hans præ-skadeaktivitetsniveau. Patienterne vil være forpligtet til at holde vægten væk fra foden i så lang tid som tre måneder. Det andet kritisk vigtige aspekt ved behandlingen er at kontrollere hævelse, især hos patienter, der har haft kirurgi. De bedste måder at kontrollere hævelse på er hævning, immobilisering og isøgning.

Kilder:

Barei DP, et al. "Frakturer af calcaneus" Orthop Clin Nord Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.

Juliano P, Nguyen HV "Frakturer af calcaneus" Orthop Clin Nord Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.