Kuglebenet frakturer
Kragenbenet, også kaldet kravebenet, er knoglen over brystets øverste del mellem brystbenet og skulderbladet (scapula). Det er nemt at mærke kravebenet, fordi i modsætning til andre knogler, der er dækket af muskel, dækker kun hud en stor del af knoglen.
Sprængbræt frakturer er ekstremt almindelige. Brokkede kraveben forekommer hos spædbørn (normalt under fødslen), børn og unge (fordi kravebenet ikke afsluttes udvikling til de sene teenagere), atleter (på grund af risikoen for at blive ramt eller faldende) eller under mange typer ulykker og fald.
Clavicle frakturer tegner sig for mellem 2 og 5% af alle brud.
Symptomer på et brudt halsbånd
Ofte klager patienter med kravebenetbrud på skuldersmerter og svært ved at flytte deres arm. Fælles symptomer på denne skade omfatter:
- Smerter over kravebenet
- Deformation af kravebenet
- Hævelse og blå mærker omkring skulderen. Over tid kan blå mærker strække sig ned i brystet og armhulen.
- Vanskeligheder ved at hæve armen fra siden
- Nummenhed og prikken kan forekomme under armen
På lægens kontor eller i nødrummet vil der blive opnået en røntgen for at vurdere for den specifikke type kravebenbrud. Din læge vil også foretage en undersøgelse for at sikre, at nerverne og blodkarene omkring kravebenet er intakte. Nerver og skibe er sjældent såret på grund af en brudt kraveben, men i alvorlige tilfælde kan disse tilknyttede skader forekomme.
Typer af kravebenet frakturer
Normalt separeres kravebenetbrud i tre typer af skader afhængigt af brudets placering:
- Mid-Shaft Clavicle fractures (75%)
Den mest almindelige type kravebenetbrud er i den centrale tredjedel af knoglen. Disse skader kan være en simpel knæk i knoglen, eller dårligt fordrevet. Særlige bekymringer opstår, når der er flere brud i benet (segmentfrakturer), signifikant forskydning (adskillelse) eller forkortelse af benets længde.
- Distale Clavicle frakturer (20%)
Distale kravebenbrud forekommer tæt på ende af kravebenet ved skulderleddet. Denne del af skulderen hedder den acromioklavikulære (AC) ledd, og distale kravebenbrud har ofte lignende behandlingshensyn som en AC leddskade . - Mediale kravebenet frakturer (5%)
Mediale kravebenet frakturer er meget mindre almindelige og har ofte forhold til skade på sternoklavikulært led . En af de sidste vækstplader, der lukkes i kroppen, er ved den mediale ende af kravebenet, og derfor kan kravebenet frakturbrud ses i slutningen af teenageren og begyndelsen af tyverne.
Behandling af kravebenet frakturer
Behandlingen af en kravebeinbrud udføres enten ved at tillade knoglen at helbrede eller udføre en kirurgisk procedure for at genoprette den korrekte justering af knoglen og holde den på plads. I modsætning til mange andre brud er nogle fælles behandlinger for brudte knogler ikke egnede til kravebeinbrud. Casting en kravebenbrud er ikke udført. Herudover tilbagesendes knoglen (kaldet en lukket reduktion), fordi der ikke er nogen måde at holde knoglen i justering uden at udføre operation.
Når du træffer en beslutning om operation, kan nogle af følgende faktorer tages i betragtning af din læge:
- Placering af brud og forskydningsgrad af knoglen (ikke-fordrevne eller minimalt forskudte frakturer skal forvaltes uden kirurgi)
- Andre skader, der måtte have forekommet (patienter med hovedskader eller flere frakturer kan behandles uden kirurgi)
- Patientens alder (yngre patienter har bedre evne til at komme sig fra brud uden kirurgi)
- Forventninger til patienten (når skaden involverer og atlet, tung arbejdstager eller den dominerende ekstremitet, kan der være mere grund til operation)
Din læge kan drøfte dig om fordele og ulemper ved operation. Mens langt størstedelen af kravebenbrud kan håndteres uden kirurgi, er der nogle situationer, hvor kirurgi kan give et bedre resultat.
Flere typer understøtninger anvendes til en ikke-kirurgisk behandling af kravebenbrud. Disse omfatter en slynge eller figur-af-8 brace. Generelt foretrækker jeg en slynge, da fig-8-bøjlen ikke har vist sig at påvirke brudjusteringen, og patienter finder generelt en slynge mere behagelig.
Healing a Broken Collarbone
Sprængbræt frakturer skal heles helt inden for 12 uger, men smerten svækker sædvanligvis inden for få uger. Ofte er patienterne tilbage til de fulde aktiviteter, inden 12 uger er gået, især hos yngre patienter. Immobilisering er sjældent nødvendig over et par uger, og på det tidspunkt kan lysaktivitet og blid bevægelse normalt begynde.
Som en generel vejledning til at vende tilbage til aktiviteter, bør intet føre til forværring af smerte. Hvis du ikke bærer en slynge, forårsager smerte, skal du bære en slynge. Hvis kørsel gør ondt i brudstedet, må du ikke køre. Hvis man smider en bold, må man ikke smide. Når en aktivitet ikke forårsager alvorlig smerte, kan der forsøges en gradvis tilbagevenden.
Gendannelse er normalt komplet, med et fuldt udbytte forventet. Patienterne kan mærke en vedvarende bump, hvor bruddet var (ofte i måneder eller længere), men dette bør ikke være generende.
Kilder:
Jeray KJ. "Akut Midshaft Clavicular Fraktur" J er Acad Orthop Surg April 2007 vol. 15 nr. 4 239-248