Forskellige typer af underarmsbrud og behandlingsmuligheder
En underarmsbrud opstår, når der er brud på en eller begge benets underarm. De to knogler i underarmen er radius og ulna. Begge knogler er vigtige for bevægelse af albuen og håndledets ledd, og begge knogler tjener som vigtige vedhæftede filer til musklerne i den øvre ende.
De mest almindelige typer af brud forekommer på grund af et fald på hånden eller et direkte slag på underarmen (almindeligvis set i forandringer, sportsskader og bilulykker).
Symptomer på en underarmsbrud omfatter smerte, hævelse og deformation af underarmen. Diagnose af en underarmsbrud kan laves med en ordentlig fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelser.
Frakturer i underarmen knogler, der opstår rundt om albuen ( radiale hovedfrakturer og olecranonfrakturer ) og de der forekommer omkring håndleddet ( håndledbrud ) betragtes som andetsteds. Her diskuteres radialakselbrud, ulnaraksefrakturer og brud på begge underarmsben.
Radial Shaft frakturer
En isoleret fraktur af den radiale aksel er en usædvanlig skade. Oftere er frakturer i den radiale aksel forbundet med skade på ulna (se "begge ben underarmsbrud" nedenfor) eller skade på et af leddene omkring håndleddet ( Galeazzi fraktur ).
Når en isoleret radial akselbrud forekommer, kræver det normalt kirurgi, medmindre bruddet ikke er forskudt. Hvis bruddet er ude af position, kan underarmsrotation begrænses, medmindre bruddet justeres.
Af denne grund behandles de fleste radiale akselfrakturer med kirurgi for at tilpasse og holde knoglerne i korrekt position.
Ulnar Shaft frakturer
En isoleret fraktur til ulna, der ofte kaldes en "nightstick" fraktur, opstår oftest under en forandring. Når en person forsvarer sig selv hæver underarmen i en beskyttende kropsholdning, er ulnabenet eksponeret og kan blive beskadiget fra en stump traumatisk eksponering.
Navnet på bruddet er fra folk, der forsvarer sig fra en politimandens natpust, der opretholder ulnarbrud.
Når bruddet er rimeligt veljusteret, behandles en isoleret ulnafraktur generelt med immobilisering i en støbning. Når bruddet er voldsomt fordrevet, eller hvis huden er brudt og forårsager en åben brud, kan en kirurgisk behandling anbefales.
Begge knogler underarmsbrud
En begge knoglesbrud er en skade, der næsten altid kræver kirurgi hos en voksen patient. Uden kirurgi er underarmen generelt ustabil, og der er ingen evne til at kaste denne type brud i en korrekt orientering. Hos yngre børn kan nonsurgisk behandling overvejes, men selv hos unge kan det være nødvendigt at udføre kirurgi.
Begge knogler underarmsbrud behandles mest almindeligt ved at placere en metalplade og skruer på både radius og ulna knogler. Disse knogler skal hver især nås gennem et separat snit, derfor har du to snit på underarmen. Nogle kirurger vil bruge en stang i knoglen til at bevare benets position, men det kan ikke gøres i brud, hvor rotationsstabilitet er et problem. Derfor behandles de fleste begge knogler fra underarmsbrud med en plade og skruer.
Komplikationer af underarmsfrakturer
De mest almindelige komplikationer af disse brud er:
- Mindsket bevægelse : Begrænset bevægelse er almindelig efter behandling af underarmsbrud. Bevægelse kan begrænses i albuen og håndleddet, men ses mest som en begrænsning af underarmsrotation (dvs. at åbne en krukke eller dreje et dørhåndtag).
- Ikke-helbredende fraktur : Underarmens ben kan have utilstrækkelig heling, der fører til vedvarende smerte . Dette gælder især med underarmsbrud, hvor knoglen går tabt på grund af brudstykket (dvs. mange små stykker) eller åbne brud . Gentag kirurgi til knogletransplantation kan være nødvendig i disse tilfælde.
- Infektion : Infektion kan forekomme efter en kirurgisk procedure. Når en infektion opstår efter fiksering af en underarmsbrud, kan metalpladen og skruerne kræve fjernelse for at helbrede infektionen.
- Smertefuld hardware : Metalimplantaterne, der anvendes under operationen, kan mærkes under huden, og de kan være smertefulde. Hvis de forårsager ubehag, kan de fjernes, normalt mindst et år efter operationen.
> Kilder:
> Pace JL "Pædiatrisk og adolescent underarmsbrud: Aktuelle kontroverser og behandlingsanbefalinger" J er Acad Orthop Surg. 2016 nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Behandling af voksne diafyse-knoglebrud i underarm" J Am Acad Orthop Surg. 2014 jul; 22 (7): 437-46.