Fraktur af Ulna på armlenes niveau
En olecranonfraktur er en skade på en af knoglerne i albuen. Olecranon er den fremtrædende knogle, der danner albuens punkt. Benet er faktisk enden af ulnaen, en af de to underarmsben , og det er vedhæftningen af armens kraftige triceps muskel. Triceps er musklen, der rette albuen, og olecranonfrakturer kan forringe individets evne til at rette albueforbindelsen.
Olecranonfrakturer kan forekomme ved enten at falde direkte på albuens bagside eller ved at triceps muskelen trækker et fragment af knogle fra albuen (en såkaldt afulsionsbrud ). Stresfrakturer er også en mulig mekanisme for skade på olecranon, som almindeligvis ses hos atleter som baseballkande.
Tegn på Olecranon Fracture
Patienter, der har et traume som et fald eller bilulykke, og har smerter i albuen eller vanskeligheder med at bevæge albuen, skal vurderes for en olecranonfraktur. Tegn på en olecranonfraktur omfatter:
- Smerter bag albuen
- Vanskeligheder ved at bøje albueforbindelsen
- Hævelse og blå mærkning af albuen
- Uformelhed af knoglen bag albuen
Olecranonfrakturer mistænkes ofte baseret på fysiske undersøgelsesresultater, selv om en endelig diagnose typisk foretages ved røntgenundersøgelse. Røntgenstråler er normalt tilstrækkelige til både at diagnosticere og bestemme behandlingen af problemet.
I nogle mere subtile skader, såsom stressfrakturer, kan en MR være til hjælp ved diagnosticeringen.
Behandling af et olecranon fraktur
Behandling af en olecranonfraktur afhænger af mængden af forskydning af frakturfragmenterne og triceps muskelens funktion. Hvis bruddet ikke er forskudt eller minimalt forskudt, og triceps muskelen er i stand til at forlenge albuen, kan det være nødvendigt med kirurgi.
I disse tilfælde vil beskyttelse mod aktivitet (splint eller slynge) og tid generelt helbrede bruddet. Ellers er kirurgisk behandling af olecranonfrakturer den sædvanlige behandling.
Kirurgi er den rette behandling, når knoglefragmenterne er ude af position, eller hvis triceps muskelen ikke fungerer på grund af skaden. Der er flere måder at kirurgisk reparere en olecranon fraktur. Et snit er lavet over armlenes ryg , og knoglefragmenterne genplaceres til den rette placering. Hverken stifter, ledninger, skruer eller plader kan bruges til at sikre knoglefragmenterne i den rigtige position.
Kirurgi er også nødvendigt, når skaden er en åben brud . En åben brud opstår, når knoglen trænger ind i huden, hvilket får en vej til infektion at komme ind i helbredelsesbenets område. Åben brud kræver næsten altid kirurgi for at mindske risikoen for infektion.
Efter operationen er patienterne normalt immobiliseret i en kort periode, men målet er at starte albuebevægelsen så hurtigt som muligt. Normalt startes blid bevægelse inden for de første uger efter operationen. Den tilladte bevægelsesmængde afhænger af styrken af brudreparationen og den omgivende knogle. Den samlede helbredende tid for en olecranonfraktur er ca. 10-12 uger.
Komplikationer af olecranon frakturer
Den mest almindelige komplikation efter kirurgi for en olecranonfraktur er, at metalstifterne, ledningerne og / eller skruerne ofte skal fjernes . Der er lidt blødt væv polstring over albuens bagside, og disse metalimplantater kan være generende - især når du læner på albuen. I disse situationer fjernes metalmetoden, normalt mindst 6 måneder efter operationen.
Patienter har også normalt lidt nedsat bevægelse af den skadede albue efter operation, selvom det ofte ikke er mærkbart. Hvis albuebevægelsen påbegyndes kort tid efter operationen, så er de fleste patienter i stand til at genoprette det meste af deres bevægelse, idet man kun bemærker en lille forskel, når man sammenligner bevægelse med deres upåvirkede albue.
Andre mulige komplikationer omfatter:
- Infektion
- Ikke helbredende brud
- Manglende fixering for at holde fragmenterne på plads
- Albue smerter
Helbredelse af skaden tager typisk 10-12 uger, selv om mere alvorlige skader kan tage længere tid for at genvinde fuld bevægelighed og normal styrke. I personer, der er mere atletisk aktive, kan fysioterapi hjælpe med til at genvinde fuld styrke og mobilitet til albueforbindelsen.
Kilde:
Elbow (Olecranon) frakturer, American Academy of Orthopedic Surgeons, oktober 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Styring af frakturer af proximal Ulna" J er Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.