Alvorlige ankelbrud, der kræver kirurgi
Ankelforbindelsen er hvor benets ben (tibia og fibula) mødes med knoglerne på bagbenet (talus) for at danne en fuge, der gør det muligt for foden at bøje op og ned. Ankelforbindelsen er modtagelig for skade, og en almindelig type skade kaldes en ankelbrud . Ankelbrud kan forekomme fra mange typer af traumer, herunder slips på isen, et fald ned ad trappen, sportsskader og bilulykker.
Når folk taler om ankelfrakturer, refererer de normalt til en skade på knoglerne i tibia og fibula. Enderne af disse knogler kaldes ofte medial malleolus (ende af tibia) og lateral malleolus (ende af fibula), er de knogler, der føles på indersiden og ydersiden af ankelen. Mens andre knogler rundt om ankelleddet kan blive såret, forekommer en almindelig ankelbrud i slutningen af tibia og / eller enden af fibula.
Der er forskellige typer af ankelbrud, der kan forekomme, og en af de mere alvorlige typer kaldes en bimalleolar ankelbrud - en skade på både indersiden og ydersiden af ankelen. Bimelleolære ankelfrakturer kræver næsten altid kirurgisk behandling. Kun i sjældne tilfælde, normalt på grund af dårlig patientens sundhed eller begrænset funktion, ville en bimalleolar ankelbrud behandles uden kirurgi.
Bimalleolar ankel frakturer
Når en bimelolær ankelbrud forekommer, er der en skade på både medial malleolus (inderside af ankelen) og lateral malleolus (ydersiden af ankelen).
Fordi begge sider er såret, bliver ankelleddet ustabilt. En ustabil skade opstår, når bruddet forstyrrer den strukturelle integritet af ankelen (ledd). Fordi leddet er ustabilt, er det modtageligt for skader og tidlig ankel arthritis, hvis den ikke behandles. Derfor er den typiske behandling at kirurgisk reparere bruddet for at stabilisere ankelleddet.
Bimalleolære ækvivalente ankel frakturer
En særlig delmængde af disse frakturer kaldes en bimalleolær ækvivalent fraktur. Dette sker typisk, når der er en brud på lateral malleolus og en ligamentskade på indersiden af ankelen (deltoidbåndet). Selv om denne særlige skade ikke indebærer en knoglskade på indersiden af ankelen, vil den leddskade, der er indtruffet, få ankelforbindelsen til at blive ustabil og kræver kirurgisk behandling for at stabilisere fugen.
Bimalleolære ækvivalente frakturer skal overvejes, når en lateral malleolusbrud har fundet sted. Hvis der er smerter eller hævelse på indersiden af ankelen, kan der forekomme en bimelleolar ankelbrud. Særlige røntgenstråler, kaldet stress-røntgenstråler, kan udføres for at lede efter tegn på ustabilitet i ankelleddet.
Trimalleolar ankel frakturer
En anden variant af denne type skade kaldes en trimalleolar ankelbrud. Den typiske bimalleolære fraktur involverer knogleskade på indersiden og ydersiden af ankelen. Personer, der bærer en trimalleolar ankelfraktur, har også knogleskader på bagsiden af tibia ( posterior malleolus fraktur ) nær ankelleddet. Ofte ændrer dette ikke behandlingen fra en bimalleolar ankelbrud.
Men hvis knogleskaden i ryggen af tibia, kaldet den bageste malleolus, forårsager ustabilitet i ankelleddet , kan det også være nødvendigt at reparere på tidspunktet for operationen .
Behandling af komplekse ankel frakturer
Behandling af alle disse skader er ens, og kræver næsten altid kirurgi. Den kirurgiske procedure udføres for at reparere knoglerne, oftest med metalplader og skruer. Disse implantater reparerer knoglerne for at genoprette stabiliteten af ankelleddet . Det er meget vigtigt at reparere knoglerne med korrekt justering; hvis ikke lined up perfekt er der en højere chance for at udvikle tidlige ankel arthritis.
En af bekymringerne for disse komplekse ankelfrakturer er, at de sædvanligvis ledsages af en betydelig hævelse af ankelen . Ofte kan denne hævelse være alvorlig og kan endda forårsage blærer (kaldet brudblærer ) til dannelse på huden. Kirurgi er ofte forsinket dage eller uger, hvis der er signifikant hævelse. Alvorlig hævelse gør ikke kun operationen vanskeligere at udføre, men kan dramatisk øge risikoen for infektion og helingsproblemer efter operationen.
Som nævnt er infektion og sårkomplikationer de mest bekymrende bekymringer forbundet med ankelbrudkirurgi. Andre almindelige komplikationer omfatter stivhed og langvarig hævelse. Mange patienter bemærker hævelse efter ankelbrudkirurgi i seks måneder, og kan altid have lidt forøget hævelse. En anden bekymring er, at fordi benet er direkte under huden, er metalplader og skruer undertiden generende og kræver fjernelse . Endelig kan selv med passende pleje, kirurgisk reparation og korrekt rehabilitering forekomme ankel arthritis.
Et ord fra
Bimelleolære og trimalleolære ankelfrakturer er typisk ustabile skader, der kræver kirurgisk indgreb for tilstrækkeligt at genoprette tilpasning og stabilitet i ankelleddet. Kirurgisk behandling kan kompliceres af en tyndt vævskonvolut, der omgiver ankelforbindelsen, hvilket medfører potentialet for komplikationer som infektion og helingsproblemer. På grund af dette går kirurger forsigtigt forsigtigt, så blødt væv dikterer tidspunktet for kirurgisk indgreb. Mens de fleste mennesker fuldt ud gendannes, kan langsigtet mobilitet i styrken af ankelleddet være et problem efter disse skader
Kilder:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Forvaltning af almindelige sportsrelaterede skader på fod og ankel" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.