Medial malleolus er bumpen på indersiden af ankelforbindelsen. Dette er enden af skinnebenet (tibia) og danner støtten til indersiden af ankelforbindelsen. Den mediale malleolus er også fastgørelsen af hovedbåndet på indersiden af ankelen, kaldet deltoid-ligamentet.
Frakturer af den mediale malleolus er relativt usædvanlige og forekommer sædvanligvis som en del af et mere komplekst mønster af ankelfrakturer , herunder bimalleolære og trimalleolære frakturer .
Når det er sagt, forekommer der isolerede frakturer af medial malleolus, selvom de er relativt usædvanlige.
Medial malleolus frakturer
En isoleret fraktur af medial malleolus opstår almindeligvis, når foden er kraftigt rullet indad eller udad. Når foden ruller indad, forårsager det en kompression af den mediale malleolus på indersiden af ankelen. Når foden ruller ud, trækker det spænding på medial malleolus, som også kan forårsage brud.
Medial malleolus frakturer kan også forekomme som en stressbrud . I disse tilfælde er der ingen kraftig skade, men snarere den gentagne belastning af en aktivitet får knoglen til at svække. Stresfrakturer i anklen ses oftest hos udholdenhedsudøvere eller militære rekrutter.
Tegn på et medial malleolus fraktur
Frakturer af medial malleolus forårsager symptomer, herunder:
- Smerter på indersiden af ankelen
- Hævelse og blå mærkning af fod og ankel
- Vanskeligheder at gå
Hvis disse symptomer opstår, skal du se af en læge for at afgøre, om du har brud på knoglen. Der er veletablerede kriterier for at afgøre, om en røntgenstråle er nødvendig. Hvis en røntgen er lavet, skal bruddet let registreres; der er sjældent et behov for andre test, der skal udføres.
Som det fremgår, når der ses en medial malleolusbrud, er der bekymringer for anden skade på knogler og ledbånd, der kan forårsage en mere kompleks ankelskade. Enhver patient med medial malleolus fraktur bør undersøges grundigt for at sikre, at der ikke er nogen anden brud eller ledbåndskader omkring leddet.
Behandling af et medial malleolus fraktur
Der er muligheder for at behandle medial malleolus frakturer både kirurgisk og kirurgisk. Generelt anbefaler de fleste læger operation for brudstykker, der er forskudt (ikke godt justeret) eller dem der forekommer hos meget aktive patienter.
Der har været flere undersøgelser, der dokumenterer god helbredelse af medial malleolus frakturer behandlet uden kirurgi. Ofte er disse frakturer ikke ude af stand, og disse patienter er relativt lavere efterspørgsel (mere stillesiddende). Nonsurgisk behandling foretrækkes også ofte, hvis fragmentet af knogle er for lille til effektivt at blive repareret.
For brud, der ikke er godt placeret, eller hos meget aktive patienter, anbefales en kirurgisk procedure til at lineere og stabilisere benet ofte. Benet holdes normalt i position med metalskruer, selvom der er flere andre muligheder, der kan overvejes, hvis skruerne ikke skal arbejde for det særlige brudsmønster.
Komplikationer af behandling
Hvis kirurgi udføres, er de største bekymringer infektions- og helingsproblemer. Ankelforbindelsen er specielt tilbøjelig til disse problemer efter operationen, fordi der er lidt at beskytte benet med kun et lag af hud, der dækker den kirurgiske reparation. Infektion af det kirurgiske område er et væsentligt problem. På grund af dette, de fleste læger enten udføre kirurgi straks (før nogen hævelse af blødt væv har udviklet sig) eller vent dage eller endda uger for at tillade hævelsen at aftage.
Den anden store bekymring for enhver ankelbrudskade er, at mens benet har tendens til at helbrede meget godt, er der ofte bruskskade inde i ankelleddet.
Denne bruskskade kan føre til tidlig ankel arthritis . Afhængigt af brudstykket kan din kirurg muligvis visuelt inspicere brusk, og nogle kirurger kan vælge at udføre en ankel artroskopi på reparationstidspunktet for bedre at se brusk. Det er meget vigtigt, at knoglen er perfekt tilpasset for at minimere chancen for at udvikle arthritis senere i livet.
Kilder:
Michelson JD "Ankel frakturer som følge af rotationsskader" J er Acad Orthop Surg November / December 2003; 11: 403-412.