Hvad er knæforskydning?
Et knæforskydning er en usædvanlig og ekstremt alvorlig skade. Et knæforskydning opstår, når lårbenet og skinnbenet mister kontakten mellem hinanden. En knæforskydning er forskellig fra en patellær dislokation . En patellar dislokation, også kaldet " knæskæft dislokation ", opstår, når knæskallen kommer ud af sin rille på enden af lårbenet.
Årsager til dislokationer
Knæforstyrrelser er ofte traumatiske skader med høj energi. Disse skader kan forekomme med bilulykker, alvorlige fald og sportsskader. En knæforskydning forveksles ofte med en subluxation , men det er ikke de samme skader. En subluxation er et ord, der bruges til at beskrive en delvis dislokation. Dette er den type fornemmelse, der opstår, når knæet " giver ud " på grund af et beskadiget ligament. Et knæforskydning er en mere alvorlig skade, der opstår, når lårbenets ende fuldstændigt taber kontakt med toppen af skinnbenet. Efter knæet dislocates, skal det normalt nulstilles til korrekt position i forhold til en subluxation, der vil "glide" tilbage i position.
Mens mange knæforskydninger er disse kraftige og mere alvorlige traumatiske skader, kan knæforskydninger også forekomme fra en usædvanlig vridning eller fejlagtighed. Faktisk kan sandsynligvis omkring 40% af knæforskydninger forekomme med disse mindre alvorlige skademekanismer.
Når det er sagt, er der samme bekymringer for skader på omgivende blødt væv, og skaderne vurderes og styres på tilsvarende måde.
Når knæet dislocates, sker der betydelige skader på de bløde væv, der omgiver leddet. Knæets ledbånd er altid beskadiget, når der opstår knæforskydning.
Bestemmelse af hvilke ledbånd er beskadiget er et af de første trin til evaluering af knæforskydning. Næsten altid er både det forreste korsbånd (ACL) og det bageste korsbånd (PCL) revet. Derudover kan sikkerheden ligamenter , brusk og meniskus også blive beskadiget. En knæforskydning vedrører især på grund af den skade, der ofte opstår i de vigtige nerve- og vaskulære strukturer rundt om knæet. Faktisk kan vaskulære skader være så alvorlige, at benets helbred kan blive truet med det punkt at kræve akut vaskulær kirurgi .
Tegn på dislokation
Typiske symptomer på knæforskydning omfatter svær smerte, hævelse og deformation af leddet. Den nedre ekstremitet ser ofte forkortet ud, og enhver bevægelse i ekstremiteten vil forårsage betydelig smerte. Omkring halvdelen af knæforskydninger genplaceres inden billeddannelsen af ekstremiteten. Dette kan være resultatet af, at knæet er blevet manipuleret inden en patient når hospitalet.
Når en knæforskydning mistænkes, udføres røntgenstråler for at vurdere, om leddet er dislokeret. Hvis en forvridning har fundet sted, vil leddet blive repositioneret, kaldet "reduktion af leddet". Når den forskudte led er reduceret, vil din læge nøje evaluere og overvåge nerverne og blodårene, der omgiver leddet.
For at kunne korrekt evaluere blodkarrene, kan din læge få specielle tests af blodårene (såsom et angiogram) og muligvis indrømme dig på hospitalet for nøje overvågning af dine blodkar.
Behandlingsmuligheder
I de tidlige stadier efter knæforskydning er prioriteringen sikret en ordentlig behandling af eventuelle vaskulære eller nerveskader. Når det er sikkert, at disse strukturer er sunde, kan opmærksomheden omdannes til at behandle ligament- , brusk- og meniscusskader , der opstod på tidspunktet for dislokationen. Det er normalt nødvendigt at kirurgisk rekonstruere de beskadigede ledbånd.
Oftest må flere ledbånd rekonstrueres. De mest rekonstruerede ledbånd efter knæforskydning er ACL og PCL . Områder med bruskskader repareres , og meniscus tårer rengøres eller repareres.
Komplikationer efter knæforskydning omfatter problemer relateret til nerveskade og vaskulær skade. De mest almindelige problemer efter knæforskydning er enten knæstivhed eller knæets kroniske ustabilitet . Overholdelse af din ordinerede fysioterapi af knæleddet vil hjælpe dig med at minimere chancen for at udvikle en af disse komplikationer.
Det er især vigtigt, at enhver, der har haft knæforskydning eller mistænkes for at have opretholdt denne skade, har blodtilførslen til ekstremiteten grundigt vurderet. Hvis blodstrømmen til nedre ekstremitet forstyrres efter en dislokation, kan dette føre til amputation af ekstremiteten. Når disse vaskulære skader opdages, kan de typisk repareres, men dette skal gøres rettidigt, og behandlingen kan ikke udskydes. De fleste mennesker, der opretholder en knæforskydning, vil enten have deres blodgennemstrømning vurderet ved tæt overvågning eller specielle undersøgelser for at evaluere vaskulær strøm gennem ekstremiteten.
Et ord fra
Et knæforskydning er en sjælden, alvorlig skade. De fleste knæforskydninger kan genplaceres uden store vanskeligheder, men der er bekymring for væsentlig skade på ledbånd, blodkar og nerver. Af den grund er det nødvendigt at foretage yderligere evaluering af disse tilknyttede strukturer, selvom en knæforskydning er korrekt genplaceret.
Kilde:
> Levy BA, et al. "Kontroverser i behandlingen af knæforskydninger og multiligament rekonstruktion" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr, 17 (4): 197-206.