Scar væv dannelse omkring en fælles efter skader eller kirurgi
Arthrofibrose er en tilstand, der fører til dannelse af arvæv omkring en ledd. Denne tilstand følger ofte en traumatisk skade eller kirurgisk procedure. Det begrænser bevægelsesområdet og kan være smertefuldt. Ofte set efter procedurer som ACL rekonstruktion kirurgi , arthrofibrosis skyldes betændelse og proliferation af arvæv.
Årsager
Arthrofibrose kan udvikle sig efter en skade på knæet eller infektionen.
Din krop gør arvæv som reaktion på en skade. Ofte ses det efter knæoperation, herunder ACL-rekonstruktionskirurgi og total knæartroplastisk (TKA). Efter operationen kan det udvikle sig, hvis du er tilbøjelig til at producere overskydende arvæv, eller det kan udvikle sig, fordi der var en infektion eller et lokalt problem, der ikke tillod ukompliceret heling. Dette kan føre til kontraster samt arvæv.
Når arthrofibrosis opstår, dannes tæt fibrøst væv i overflod. Dette kan binde bunden og forhindre normal bevægelsesområde .
Forebyggelse af artrofrofrose er bedst udført med tidlig bevægelse efter operationen. Arthrofibrose forekom meget mere almindelig efter ACL-kirurgi, da lægerne brugte til at begrænse patientens mobilitet. Nu instruerer de fleste kirurger deres patienter at flytte leddet inden for timer efter operationen, og arthrofibrose er meget mindre almindelig. Denne accelererede rehab- progresion har sænket sandsynligheden for arthrofibrose.
Tegn og symptomer
Symptomerne er smerte, stivhed og tab af hele bevægelsesområdet i dit knæ. Du kan ikke være i stand til at rette dit ben. Du kan også mærke hævelse, rødme og varme i leddet. Du kan høre eller føle crepitus. Du kan udvikle en lunken.
Diagnose
Din læge vil give dig en fysisk undersøgelse og diskutere din historie om skade og operation.
Du vil have en MR og en røntgen til at diagnosticere arthrofibrose og omfanget af problemet. Din evne til at bøje dit knæ vil også blive graderet.
Behandling
Den første behandling for arthrofibrose er hvile, is og antiinflammatoriske lægemidler for at reducere smerte og hævelse. Gentle motion-øvelser bruges til at øge fleksibiliteten. Fysioterapi er begyndt at forbedre din brug af leddet.
Hvis problemet med arthrofibrose ikke kan løses med aggressiv terapi, kan det være nødvendigt med kirurgi for at forbedre ledbevægelsen. De to muligheder er enten en manipulation under anæstesi eller kirurgisk opløsning eller fjernelse af arvæv. En manipulation er en ikke-kirurgisk procedure, hvor din læge kraftigt bøjer leddet, mens patienten er under bedøvelse for at bryde ardannelsen.
Kirurgi for at fjerne arvæv er mere almindeligt, og typisk kan dette udføres som en artroskopisk kirurgi, der løser adhæsionerne i stedet for at gøre en åben debridement. Efter operationen er det vigtigt at starte en aggressiv fysioterapi for at genvinde bevægelsen. Dette har til formål at forhindre yderligere dannelse af arvæv.
I en gennemgang af arthrofibrose efter ACL-rekonstruktion blev det bemærket, at halvdelen af patienterne blev behandlet uden kirurgi, hvilket pegede på succesen med nonsurgical metoder, når de blev anvendt først.
> Kilder:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibrose associeret med total knæ artroplasti. Journal of Arthroplasty . 2017 32 (8): 2604-2611. doi: 10,1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. Arthrofibrose efter ACL-rekonstruktion behandles bedst i en trinvis tilgang med tidlig anerkendelse og intervention: en systematisk gennemgang. Knækirurgi, Sports Traumatologi, Arthroskopi . April 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.