Oversigt
Der er tre hovedtyper af hoste : akut, subakut og kronisk hoste. Hvis din host fortsatte i mindre end 3 uger, havde du en akut hoste, som løstes. Hoster, der varer mere end 3 uger, men mindre end 8 uger betragtes som subakutte. Post-virale hoster betragtes som subakutte. Men hvis du har en hoste, der har varet mere end 8 uger, vil din host blive betragtet som kronisk.
Hvis din host har vedvaret mere end 21 dage efter at du har haft en forkølelse, oplever du sandsynligvis en post-infektiøs hoste. Mens de fleste postinfektiøse hoste er virusfremkaldte øvre luftvejssygdomme, kan de også være fra bakterielle eller svampeinfektioner.
Hvorfor vi hoster
Har du nogensinde begyndt at hoste, da du følte, at nogen havde for meget cologne eller parfume . Eller måske har du post-nasal dryp og har været hostet lige siden. Hoste er en refleks, som kan udløses af både mekanisk og kemisk receptorstimulering . Mens hyppigt tilskrives de øvre luftveje, kan hostrefleksen udløses i: øvre og nedre luftveje, perikardium (hjertevæv), spiserør, membran og mave.
Mekaniske receptorer forårsager hoste, når de berøres eller flyttes. Kemiske receptorer reagerer, når de udsættes for: ændringer i temperaturen, udsat for syre eller lignende stoffer som capsaicin.
Receptorer omkring strubehovedet, luftrøret og bronchi kan udløses af både mekaniske eller kemiske midler. Når enten mekaniske eller kemiske receptorer aktiveres, begynder du hoste.
Forekomst
Hvor sandsynligt er du at have en postviral hoste? Efter at have oplevet en fælles viral øvre luftvejsinfektion, vil 11 til 25 ud af 100 mennesker have en vedvarende postviral hoste.
I løbet af denne tid vil du ikke være smitsom, men du vil have en gnidende hoste, der måske eller måske ikke påvirker dine daglige aktiviteter. Hvis du dog har erhvervet en svampe- eller bakteriel øvre luftvejsinfektion som Mycoplasma pneumoniae eller Bordetella pertussis (bakterieinfektion), øger din risiko til omkring 25 til 50 procent risiko for at få en post-infektiøs hoste.
Post-viral hoste har tendens til også at blive oplevet oftere i vintermånederne som følge af stigningen i infektioner i øvre luftveje. Hoste generelt er erfaring mere af skolebørn; oplever ca. 7 til 10 episoder om året. Mens voksne kun oplever omkring 2 til 5 episoder om året, er risikoen ikke signifikant mere for børn eller voksne.
Årsager
Årsagen til, at du opretholder en hoste efter en infektion i den øvre luftvej, er uklar. Imidlertid menes det, at tilbageværende inflammation og kompromitteret øvre eller nedre luftvejsvæv (epithelial) integritet fra kulden er ansvarlig. Da sekretioner dræner fra de øvre luftveje (som med post-nasal dryp), kan hostrefleksen udløses. Fælles årsager til postviral hoste omfatter:
- respiratorisk syncytialvirus (RSV)
- influenza (influenza)
- parainfluenza (almindeligvis forbundet med croup )
Hvornår skal man se en læge
I de fleste tilfælde behøver du ikke at se en læge for post-viral hoste. Men hvis din vedvarende host forværres eller er problematisk for dig, og har ikke vedvaret i længere end 8 uger, vil du gerne se en læge for symptomatisk lindring eller yderligere oparbejdning.
Diagnose
Under normale omstændigheder behøver du ikke at modtage diagnose af post-viral hoste, hvis du for nylig har haft en infektion i øvre luftveje og har haft hoste, der ikke har været længere end 8 uger. Men hvis du har problematiske symptomer, der påvirker din livskvalitet, vil du gerne se en læge.
Din læge vil tage en grundig historie, herunder begyndelsen af din kolde såvel som egenskaber ved din nuværende hoste. Post-viral hoste diagnosticeres ved at udelukke andre årsager (etiologier) med kronisk hoste. Afhængigt af din historie kan din læge måske udelukke disse andre årsager til kronisk hoste:
- gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
- laryngopharyngeal reflux (LPR)
- øvre luftvejshostesyndrom (UACS)
- astma
- andre kroniske luftvejssygdomme
- medicin-induceret
Din læge vil sandsynligvis ikke skulle teste dig for hver af disse andre årsager. De vil afgøre, om nogen af disse bør testes ud fra deres lægeundersøgelse og din medicinske historie.
Behandling
Uden behandling vil en postviral hoste løse sig selv. Men hvis din hoste påvirker din livskvalitet betydeligt, kan du opleve, at opløsningstiden mellem 3 og 8 uger er for lang. Hvis det er tilfældet, vil du gerne se en læge til symptomatisk behandling. Der er 2 forskellige hovedbehandling metoder, som din læge vil evaluere dig for at give den bedste lettelse.
For at kunne behandle dig korrekt skal din læge afgøre, om din postviral hoste skyldes post-nasal dryp (nu kaldet øvre luftvejs hoste syndrom) eller hvis det er direkte relateret til inflammatoriske eller hoste receptor ændringer fra virusinfektion.
Hoste relateret til øvre luftvejshostesyndrom (UACS) har samme behandling som om du blev diagnosticeret med ikke-allergisk UACS. Som en første behandling vil din læge ordinere dig en første generation af antihistamin. Mens denne klasse af medicin er mere beroligende end mange nyere antihistiminer, er de mere effektive til at minimere din postvirale hoste. Antihistaminer, der normalt kan ordineres, omfatter:
- brompheniramin
- chlorpheniramin
- clemastin
Men hvis du har brug for at arbejde eller være mere aktiv og de beroligende bivirkninger er de ovenfor nævnte antihistaminer uønskede, kan du bruge disse sekundære generationsmedicin:
Postviral hoste uden UACS er direkte relateret til ændringer i luftvejsvæv og hostereceptorer fra din viral infektion. Behandling for post-viral hoste er i denne sag ligner hostens astma . Din læge kan i dette tilfælde have en test af metacholin eller antihistaminudfordring for at se, om du har bronchial hyperreaktivitet. Afhængigt af sværhedsgraden af dine symptomer vil du blive ordineret til en eller flere af følgende typer medicin:
- inhalerede glucocorticoider
- inhalerede bronchodilatorer
- leukotrienreceptorantagonister
- oral prednison
Hvis din test ikke viser bronchial hyperreaktivitet, kan det være nyttigt at prøve et kursus af ipratropiumbromid (Atrovent). Atrovent har vist sig at være vellykket i post-viral opløsning, når hoste-astma ikke er mistænkt.
Kilder:
Braman, SS. (2006). Postinfektiøs hoste: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Bryst. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Ikke-specifik isoleret vedvarende hoste. Pediatrik og børns sundhed, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Åndedrætsorganerne. Community Apotek: Symptomer, Diagnose og Behandling. Tilgænges den 29. oktober 2016 fra http://www.clinicalkey.com. (Abonnement påkrævet)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Evaluering af subakut og kronisk hoste hos voksne. Tilgænges den 29. oktober 2016 fra http://www.uptodate.com. (Abonnement påkrævet)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Behandling af subakut og kronisk hoste hos voksne. Tilgænges den 30. oktober 2016 fra http://www.uptodate.com. (Abonnement påkrævet)