Risici forbundet med kontrastfarvestoffer, der anvendes til MR

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er guldstandardtesten til diagnosticering og overvågning af fremskridt med multipel sklerose . Det store ved MRI er, at de kan give værdifuld information om en persons sundhed uden at være invasiv.

En vigtig del af en MR-behandling involverer administration af et kontrastfarvestof. Dette farvestof er et gadoliniumbaseret kontrastmiddel givet gennem en persons blodår.

Det lyser MS læsioner på MR, hvilket gør det muligt for en neurolog at afgøre, om en persons MS er aktiv, som om de for øjeblikket eller for nylig oplevede et tilbagefald .

Brain Deposits og Gadolinium-Based Contrast Dyes

Mens gadoliniumbaserede kontraster kan forårsage milde bivirkninger som hovedpine, kvalme, svimmelhed eller koldfølelse, når de injiceres, er en stor bekymring, der er kommet i lyset, at gadoliniumkontrasten ikke helt fjernes fra en persons krop efter at have modtaget det .

FDA udstedte faktisk i 2015 efter undersøgelser en sikkerhedskommunikation, der tyder på, at mennesker med MS, der modtager flere MR med kontrast, kan få små mængder af gadoliniumbaserede kontrastmidler, der er deponeret i visse dele af deres hjerner.

Det er stadig uklart, hvad disse indskud betyder, som om tilbageholdelse af dem vil medføre skade på en person i deres fremtid. Derudover er det ikke helt klart, om visse gadoliniumbaserede kontrastmidler er mindre eller mere tilbøjelige til at deponeres i hjernen end andre.

Den gode nyhed er, at forskere aktivt undersøger dette nye fund. En undersøgelse i undersøgelsesradiologi viste, at administrationen af ​​gadoliniumbaserede kontrastfarvestoffer var dosisafhængig (dvs. jo flere gange en person modtog kontrast, jo flere hjerneaflejringer de sandsynligvis ville have).

Undersøgelsen konkluderede også, at der ikke var nogen forbindelse mellem hjerneaflejring af gadoliniumbaserede kontrastmidler og en persons nyrefunktion, alder, køn eller tidsperiode mellem deres kontrasteksponering (deres sidste MR) og død.

Det er også vigtigt at bemærke, at knogleaflejringer kan forekomme så godt, at forskning viser, at knogleaflejring er mere almindelig end hjerneaflejring.

Samlet set er det store startpunkt her, at forskere skal fortsætte med at studere dette fænomen for at bestemme dets potentiale for skade.

Andre kontrastfarvestoffer med MR

Sædvanligvis kan visse typer gadoliniumkontrast forårsage en alvorlig sygdom kaldet nefrogen systemisk fibrose hos mennesker med signifikant nyresvigt. Denne betingelse får huden til at stramme og også forårsager skade på indre organer.

Derfor er det ekstremt vigtigt at fortælle din læge om eventuelle nyreproblemer forud for din MR. Din læge må muligvis tage en blodprøve for at kontrollere din nyrefunktion.

Alt dette siges, ved hjælp af ikke-kontrast-MR'er, reducerede doser af kontrastmidler og mindre risikokontrastmidler, er denne tilstand yderst sjælden nu.

Også sjældent har nogle mennesker en allergi mod gadolinium-kontrast. Normalt er deres reaktion mild og indebærer hud kløe. Meget sjældent kan en person udvikle en alvorlig allergisk reaktion på gadolinium.

Kan en MR udføres uden kontrast i MS?

MRI-scanninger kan helt sikkert gøres med eller uden kontrastfarvestof.

Men i MS, lyser kontrastfarven "plaques på nervefibre", hvilket gør det meget lettere at identificere og kvantificere læsioner . Lesioner, der lyser med kontrastindgift indikerer aktiv inflammation.

For eksempel kan en person, der oplever et mistænkt MS-tilbagefald, klage over sløret syn og smerte, når man flytter deres øjne (symptomer der tyder på optisk neuritis ). En ny læsion på optisk nerve, der ses som en lyspunkt på en MR med kontrast, kan så bekræfte denne mistank.

Når det er sagt, hvis din læge ikke har mistanke om aktiv betændelse og simpelthen overvåger den periodiske udvikling af din sygdom, er der normalt ikke brug for kontrast.

Andre potentielle risici ved MR

MRI-billeddannelse bruger magnetisme og radiobølger til at skabe billeder af indre organer. I modsætning til røntgenbilleder, som kun kan vise hårde strukturer som knogler, kan MRI'er skabe billeder af bløde strukturer og væv. Med det kan pacemakere, kunstige knogler eller led, og endda iUD's forårsage problemer, da MR bruger meget stærke magneter til at skabe billeder.

Derudover er MR-maskiner også problematiske for personer med klaustrofobi, selvom flere billedcentre bruger åbne MR'er, der producerer mindre angst.

Hvis du undergår en MR, skal du fortælle din læge og MR-teknologen, hvis du har metal-, klaustrofobi-, allergi- eller nyreproblemer. De vil være i stand til at fortælle dig, hvad der er, og hvad der ikke er sikkert, og hvordan du bedst kan fortsætte.

Et ord fra

Fordi gadolinium er det mest kendte værktøj til at observere fremskridt i MS, anvendes det stadig i de fleste tilfælde. Når det er sagt, hvis du har bekymringer, er den bedste tilgang at diskutere muligheder med din læge. Selvom det er muligt at have en MRR, der ikke er kontrast, kan den ikke hjælpe med at identificere aktiv MS-inflammation, som det ses under et tilbagefald.

> Kilder

> McDonald RJ et al. Intrakraniel gadoliniumaflejring efter kontrastforbedret MR-billeddannelse. Radiologi . 2015 juni; 275 (3): 772-82.

> Murata N et al. Makrocykliske og andre ikke-gruppe 1 gadolinium-kontrastmidler deponerer lave niveauer af gadolinium i hjerne- og knoglevæv: Preliminære resultater fra 9 patienter med normal nyrefunktion. Invester Radiol. 2016 jul; 51 (7): 447-53.

> National Multiple Sclerosis Society. (September 2015). FDA til at studere potentielle risici relateret til en almindeligt anvendt MR-kontrastmiddel.

> Ramalho et al. Akkumulering og toksicitet af gadoliniumbaseret kontrastmiddel: En opdatering. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 jul; 37 (7): 1192-8

> US Food and Drug Administration. (Juli 2015). FDA Drug Safety Communication: FDA evaluerer risikoen for hjerneaflejringer ved gentagen brug af gadoliniumbaserede kontrastmidler til magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).