Grundlæggende fakta om en af spytkirtlerne
Parotidkirtlerne er en af de tre hovedtyper af spytkirtler i kroppen, og de er sandsynligvis mest anerkendte af dem, der boede før kramsvaccinen var tilgængelig. Humle var en almindelig barndomsinfektion, der blev kendetegnet ved de "skumbenede kinder" af hævede parotidkirtler. Disse kirtler er til stede på hver side af dit ansigt og udskiller spyt til hjælp i fordøjelsen.
Lad os se på parotidkirtelens anatomi og funktion samt almindelige sygdomme, der påvirker denne kirtel.
Parotidkirtlenes anatomi
Du har to parotidkirtler, hver af dem ligger foran øret på dit ansigt. Ud over parotidkirtlen har du også to andre store spytkirtler, kaldet sublinguale og submandibulære kirtler. Alle tre kirtler har et rør fastgjort til dem, kaldet en kanal, der transporterer spyt fra kirtlen til munden. Den kanal, der afløb parotidkirtlen kaldes Whartons kanal.
Funktionen af parotidkirtlen
Funktionen af parotidkirtlen og andre to store spytkirtler er at producere og udskille spyt, et stof, der hjælper med at bryde ned mad, så det kan fordøjes ordentligt. Spyt hjælper også med at forsvare sig mod bakterier og forhindre hulrum.
Sygdomme i parotidkirtlen
Der er flere typer af medicinske tilstande, der kan påvirke spytkirtlen, fra sten til svulster.
Lad os se på hver af disse særskilt.
Xerostomia (tør mund)
Når en persons spytkirtler ikke virker ordentligt og stopper eller producerer for lidt spyt, udvikler en person en tør mund - dette kaldes xerostomi . Der er en række mulige årsager til xerostomi, herunder strålebehandling, en autoimmun sygdom kaldet Sjogrens syndrom eller medicin som antihistaminer eller kemoterapi .
Tør mund kan påvirke en persons livskvalitet betydeligt. Det kan påvirke indtagelse, skabe en brændende følelse i munden og prædisponere en person til hulrum. Behandling omfatter kunstig spyt og medicin, som stimulerer spytproduktionen.
Sialadenitis (bakterieinfektion af parotidkirtlen)
Sialadenitis er en bakteriel infektion, der kan påvirke parotidkirtlen såvel som den submandibulære kirtlen. Det opstår oftest efter nedsat dræning fra kirtlen (en delvis obstruktion) resulterer i en sekundær infektion i kirtlen. Symptomer kan omfatte ømhedens ømhed, feber, hævelse, smerte med at spise, og til tider er tilstedeværelsen af pus bemærket ved åbningen af kanalen i munden. Det forekommer mest hos personer med kronisk sygdom eller hos en person, der bliver dehydreret.
Behandling omfatter antibiotika og varm komprimerer til kirtlen. Nogle udbydere anbefaler massage af parotidkirtlen, men det kan være smertefuldt. Sugning på pastiller eller hostedråber kan stimulere strømmen af spyt og hjælpe med at fjerne infektionen. Hvis infektionen ikke behandles hurtigt, kan der opstå en abscess, som muligvis kræver dræning.
Der er også en kronisk form for sialadenitis, der normalt er relateret til en obstruktion snarere end en bakteriel infektion.
Sialolithiasis (Obstruktion af parotidkirtlen)
En anden potentiel parotidkirtelsygdom, sialolithiasis , er en obstruktion, som normalt opstår, når en sten (en kalkulator) blokerer røret (Whartons kanal), der bærer spyt til munden. Obstruktion forårsager smerte og hævelse på siden af den berørte kirtles ansigt. Ikke at drikke nok væsker eller tage medicin, der reducerer mængden af spytproduktion, kan udløse en stendannelse.
Hvis obstruktionen skyldes en sten, kan indledende behandling omfatte drikker masser af væsker, masserer kirtelet og suger på en citrondråbe eller vitamin C-sugemasse for at udløse spytproduktion.
Hvis dette ikke virker, kan en læge bruge et instrument til at fjerne stenen.
Sten tæt på åbningen (på gulv i munden) kan undertiden fjernes gennem munden. Sten, der ligger dybere i kanalen, er mere udfordrende at behandle, da brug af instrumenter i denne region kan skade en nerve. Behandlinger, der ligner dem for nyresten, som f.eks. Kroppslig shockbølge-lithotripsy eller fluoroscopisk kurv-hentning, kan være effektive.
Hvis sten er kronisk og alvorlig, må parotidkirtlen selv fjernes, men det er ikke gjort, hvis det overhovedet er muligt.
Andre mindre almindelige årsager til obstruktion i parotidkirtlen er:
- En persons proteser komprimerer kanalåbningen
- Tandudbrud som følge af traume
- Slimhindepropper eller fremmedlegemer, der kommer ind i kanalen
- En neoplasma (tumor) eller hævet lymfeknude, der blokerer kanalen
Inflammatoriske / infiltrationsforstyrrelser i parotidkirtlen
Der er flere typer af medicinske lidelser, som kan resultere i udvidelse af parotidkirtlen, enten ved at infiltrere kirtel eller ved at forårsage betændelse i kirtlen. Disse omfatter:
- Sjogren syndrom
- sarkoidose
- Alkoholisme
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Narkotikainduceret (nogle lægemidler kan gøre spyt tykkere, såsom jod)
Hoppe (Viral) Infektion og Parotidkirtlen
Den mest almindelige viral infektion spytkirtlen er kramper , hvilket forårsager udvidelse af begge parotidkirtler. Før vaccinationen blev introduceret i 1967 var der en meget almindelig barndomsinfektion, der blev kendetegnet ved "chipmunk cheeks". Udbrud opstår stadig lejlighedsvis, men det er en sjældenhed nu i forhold til tidligere.
Tumor af parotidkirtlen
Parotidkirtlen kan også udvikle vækst eller masser, kaldet tumorer. Disse tumorer er ofte godartede snarere end maligne (kræftfremkaldende). I modsætning hertil er tumorer fra de andre store spytkirtler, såvel som de små spytkirtler, ofte ondartede. Maligne parotid tumorer er normalt enten mucoepidermoid og adenocystiske carcinomer eller adenocarcinomer.
Hvad skal man gøre, hvis du er bekymret af din parotidkirtlen
Hvis du oplever hævelse eller ømhed over din parotidkirtlen, skal du tale med din læge. Ikke alene kan dit ubehag signalere en infektion eller sten, der skal behandles, men en hævet parotidkirtlen kan også indikere en underliggende sygeproces. Når du ser dig primærplejelæge, kan hun henvise dig til en øre-, næse- og halslæge (ENT) til yderligere evaluering.
Bundlinjen på parotidkirtlerne
Parotidkirtlerne på hver side af dit ansigt udfører en vigtig funktion for at skabe spyt, som igen hjælper med fordøjelsen, smører munden og hæmmer tandkød. Infektioner og sten i parotidkirtlerne kan kræve behandling, og hævelse af parotidkirtlerne kan også give vigtige spor om tilstedeværelsen af andre medicinske bekymringer.
> Kilder:
> American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Spytkirtler. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill uddannelse, 2015. Udskriv.