Behandling anbefales på grundlag af en gennemgang af beregnede risikofaktorer
Statin narkotika er blandt de mest ordinerede medicin i USA med et årligt salg på over 18 milliarder dollars, ifølge forskningen fra Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago.
Statin-lægemidler er kendt for at reducere oddsene for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde ved at sænke niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.
Men de er ikke længere ordineret udelukkende baseret på en persons blodprøveresultater. I dag anvendes statin-lægemidler, når en person har en beregnet, en-i-10 risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde over de næste 10 år.
Liste over godkendte statinlægemidler
Elleve statinmedikamenter er i øjeblikket godkendt af US Food and Drug Administration, herunder fire faste dosis kombinationslægemidler. De syv primære lægemiddelmidler er:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Lavpris generiske versioner er også tilgængelige.
Fordele ved statin narkotika
Statin-lægemidler sænker kolesterolniveauet ved at hæmme et leverenzym, kendt som HMG Co-A-reduktase, som er nøglen til kolesterolsyntese. Den konsekvente anvendelse af disse lægemidler er forbundet med en signifikant reduktion i "dårligt" LDL-kolesterol, en moderat reduktion i triglycerider og en lille stigning i "godt" HDL-cholesterol .
Disse effekter oversætter til yderligere kardiovaskulære fordele, herunder:
- En reduktion i opbygningen af plak på væggene i arterierne
- Stabilisering af plaques, så de ikke brydes af og forårsager arteriel obstruktion i hjertet eller hjernen
- Faldet arteriel inflammation som målt ved C-reaktive protein (CRP) test
- Formindsket blodproppdannelse på stedet for en obstruktion
Disse virkninger kan også bidrage til at reducere blodtrykket, især hos personer med præhypertension, som endnu ikke har blodtryksmedicin.
Almindelige bivirkninger af statiner
Mens statin-lægemidler giver betydelige fordele for personer med risiko for hjerte-kar-sygdomme, kan der være bivirkninger forbundet med deres anvendelse. De fleste er milde til moderate i sværhedsgrad og typisk løses, når kroppen tilpasser sig behandlingen. De mest almindelige er:
- Kvalme
- Gas
- Dårlig mave
- Hovedpine
- svimmelhed
- Træthed
- Udslæt
- Søvnforstyrrelse
- Reduceret koncentration
- Muskel aches
Statiner kan også forårsage en stigning i leverenzymer i en af hver 100 brugere. I de fleste tilfælde er denne stigning ikke forbundet med alvorlig eller permanent leverskade, men der skal udvises forsigtighed, hvis statiner ordineres til personer med underliggende leverdysfunktion.
Statiner synes også at øge risikoen for at udvikle type II-diabetes hos nogle, især postmenopausale kvinder .
Hvem bør og bør ikke tage statiner
Der har været noget påstande i årenes løb om statinerne er nødvendige eller lige gavnlige i alle grupper. Dette er blevet misforstået af nogle som betyder, at statiner ikke har nogen fordel, og endnu værre kan være skadelige.
Det er ikke sandt.
I 2016 udstedte regeringens US Preventive Services Task Force (USPTSF) opdaterede retningslinjer, der blot angav, at beviser var "utilstrækkelige" til at anbefale start statiner hos personer 76 og ældre, der ikke havde en historie med hjerteanfald eller slagtilfælde.
Erklæringen var hverken en bekæmpelse af statiner i denne gruppe eller et forslag om, at folk skulle stoppe med at tage deres statinmedicin, når de blev 76. Det foreslås snarere, at fordelene kan være mindre, og at den kliniske vurdering skal foretages i en sag -case basis.
USPSTF udstedte yderligere henstillinger vedrørende anvendelsen af statiner i følgende risikogrupper:
- Behandling med lavt til moderat dosis statiner anbefales til voksne 40 til 75, der ikke har haft hjerteanfald eller slagtilfælde, men har risiko for en. Bestemmelsen er baseret på, om personen har en eller flere risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom og en større end 10 procent beregnet risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde i de næste 10 år.
- Behandling kan også startes med klinisk vurdering hos voksne af samme aldersgruppe, som har en eller flere kardiovaskulære risikofaktorer og en beregnet risiko på mellem 7,5 procent og 10 procent.
> Kilder:
> Taylor, F .; Huffman, M .; og Ebrahim, S. "Statinterapi til primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdom." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Task Force for forebyggende tjenester i USA. "Statin Anvendelse til Primær Forebyggelse af Kardiovaskulær Disease hos Voksne - US Preventive Services Task Force Recommendation Statement." JAMA. 16. november 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.