Sådan øges dine HDL-kolesteroltal

Forøgelse af det gode kolesterol

Høje niveauer af HDL-kolesterol, der ofte kaldes "godt" kolesterol, er forbundet med en reduceret risiko for koronararteriesygdom (CAD) . Det ser ud til, at HDL-partikler "scour" væggene i blodkarrene og rydder ud af overskydende kolesterol, som ellers kunne have været brugt til at gøre pladerne, der forårsager CAD. HDL-kolesterolet transporteres derefter til leveren, hvor det forarbejdes til galde og udskilles i tarmene og ud af kroppen.

Så den nuværende teori går, når vi måler en persons HDL-kolesterolniveau, måler vi, hvor kraftigt hans eller hendes blodkar bliver "skrubbet" fri for overskydende kolesterol.

Fortolkning af HDL-kolesteroltal

HDL niveauer under 40 mg / dL er forbundet med en øget risiko for CAD, selv hos mennesker, hvis samlede kolesteroltal og LDL-kolesterolniveauer er normale. HDL niveauer mellem 40 og 60 mg / dL betragtes som "normale" og påvirker ikke risikoen for CAD på den ene eller den anden måde. Imidlertid er HDL niveauer større end 60 mg / dL faktisk forbundet med en reduceret risiko for hjertesygdomme .

Dogmet har med andre ord været: jo højere HDL niveauer jo bedre.

Mens denne tro stadig anses for at være næsten altid sand, er der i de senere år fundet en flyve i salven. Narkotika selskaber har brugt milliarder af dollars udvikle stoffer, der øger HDL kolesterol niveauer. Imidlertid er disse lægemidler utilfredsstillende for at reducere hjertefare - til trods for at de gør HDL-niveauerne stigende.

Udvikling af mindst to af disse lægemidler er nu stoppet. (Mere om dette nedenfor.) Så HDL-historien er mere kompleks end forskere, som oprindeligt havde håbet.

Hvordan kan vi øge vores HDL-niveauer?

Heldigvis er det stadig sandt, at når HDL-niveauerne øges "naturligt" (det vil sige ikke at tage stoffer), er disse højere HDL-niveauer faktisk forbundet med en reduceret risiko for hjerte-kar-sygdom.

Så hvordan kan vi øge vores HDL niveauer på en fordelagtig måde?

Aerob træning
Mange mennesker kan ikke lide at høre det, men regelmæssig aerob træning (enhver øvelse, som at gå, jogge eller cykle, hvilket øger din puls i 20 til 30 minutter ad gangen) kan være den mest effektive måde at øge HDL på niveauer. Nylige beviser tyder på, at varigheden af ​​motion , snarere end intensiteten, er den mere vigtige faktor ved at hæve HDL-kolesterol. Men enhver aerob træning hjælper.

Tabe sig
Fedme resulterer ikke kun i forøget LDL-kolesterol, men også i reduceret HDL-cholesterol. Hvis du er overvægtig, bør du reducere din vægt ved at reducere dine HDL niveauer. Dette er især vigtigt, hvis din overskydende vægt opbevares i dit abdominalområde; Deres talje-til-hofteforhold er særlig vigtigt for at afgøre, om du burde koncentrere dig om vægttab.

Stop rygning
Hvis du ryger, vil opgivelse af tobak resultere i en stigning i HDL-niveauet (det er den eneste fordel, jeg kan tænke på, at rygere har ikke-rygere - det giver dem noget andet at gøre, der vil øge deres HDL.) Læs om rygning ophør.

Skær ud trans-fedtsyrerne
Transfedtsyrer er sandsynligvis til stede i mange af dine yndlingsberedte fødevarer - noget, hvor ernæringsetiketten indeholder "delvist hydrogenerede vegetabilske olier" - så det er ikke en triviel opgave at fjerne dem fra kosten.

Men transfedtsyrer øger ikke kun LDL-kolesterolniveauerne, de reducerer også HDL-kolesterolniveauerne. Fjernelse af dem fra din kost vil næsten helt sikkert resultere i en målbar stigning i HDL niveauer.

Alkohol
Med undskyldninger til American Heart Association, som fraråde lægerne at fortælle deres patienter om fordelene ved alkohol: en eller to drikkevarer om dagen kan øge HDL-niveauet betydeligt. Mere end en eller to drikkevarer om dagen, en hurtigere at tilføje, kan føre til betydelige helbredsproblemer, herunder hjertesvigt . Og desværre er der mange mennesker, der simpelthen ikke er i stand til at begrænse deres alkoholindtagelse til en eller to drikkevarer om dagen.

Her er mere på alkohol og i hjertet .

Forøg de ensumættede fedtstoffer i din kost
Enumættede fedtstoffer , der findes i rapsolie, avocadoolie eller olivenolie og jordnøddesmør kan øge HDL-kolesterolniveauerne uden at øge det samlede kolesterol.

Tilsæt opløselige fibre til din kost
Opløselige fibre findes i havre, frugt, grøntsager og bælgfrugter og resulterer i både en reduktion af LDL-cholesterol og et stigende HDL-cholesterol. For at opnå de bedste resultater skal der forbruges mindst to portioner om dagen.

Andre kosttilskud til at øge HDL
Tranebærsaft har vist sig at øge HDL-niveauerne. Fisk og andre fødevarer, der indeholder omega-3 fedtsyrer, kan også øge HDL-niveauerne. I postmenopausale kvinder (men ikke tilsyneladende hos mænd eller præmenopausale kvinder) kan calciumtilskud øge HDL-niveauerne.

Hvad med en fedtfattig kost?
Væsentlige beviser viser nu, at en fed fed diæt ofte reducerer - snarere end stigninger - HDL niveauer. Dette resultat er ikke specifikt forårsaget af "ikke nok fedt", men snarere skyldes det at forbruge for mange kulhydrater. American Heart Association og American College of Cardiology har lydløst stoppet med at anbefale fedtholdige kostvaner til forebyggelse af hjertesygdomme. Faktisk er det lav-carb diæter - og ikke fedtfattige kostvaner - der er forbundet med højere HDL niveauer.

Hvad med stoffer?
Lægemiddelbehandling til hævelse af HDL-kolesterolniveauer har hidtil været en skuffelse. Mens entusiasme for narkotika, der ville øge HDL-niveauerne, var højt for blot få år siden, har de seneste begivenheder dæmpet den entusiasme betydeligt.

Statiner , den klasse af stoffer, der har vist sig at være meget succesfulde med at reducere LDL-cholesterol, er generelt ikke meget effektive til at øge HDL-niveauerne.

I årevis var niacin hovedrolle for lægemiddelterapi til at hæve HDL-niveauer. Niacin er et af B-vitaminerne. Mængden af ​​niacin, der er nødvendig for at øge HDL-niveauerne, er imidlertid så høj, at den er klassificeret som et lægemiddel, når det anvendes til dette formål.

Bortset fra ulejligheden ved at tage niacin har to seneste, stærkt ventede kliniske forsøg påvist, at hævning af HDL-niveauer med niacin ikke viste nogen forbedring i kardiovaskulære resultater. Endvidere var behandling med niacin forbundet med en øget risiko for slagtilfælde og forøgede diabetiske komplikationer. På dette tidspunkt er de fleste læger meget tilbageholdende med at ordinere niacinbehandling med det formål at hæve HDL-niveauerne.

Måske mest skuffende overhovedet er en ny klasse af stoffer (de såkaldte CETP-hæmmere), som flere farmaceutiske virksomheder har udviklet entusiastisk i flere år for at hæve HDL-niveauer, blevet en stor skuffelse. Selvom disse stoffer faktisk øger HDL-niveauerne, har de ikke vist en evne til at forbedre hjertesikringen - og tværtimod viser undersøgelser, at der er en forværring af hjerterisikoen hos nogle af disse stoffer. Det er uklart i dag, om nogen CETP-hæmmere nogensinde kommer til markedet.

Et ord fra

Højere niveauer af HDL-kolesterol er generelt forbundet med lavere hjerterisiko. Mens farmakologiske metoder til at øge HDL-niveauet hidtil har været en skuffelse, er der flere livsstilsvalg, vi alle kan gøre, der vil reducere vores hjerterisiko generelt og især vores HDL-niveauer.

> Kilder:

> AIM-HIGH Investigators. Niacin hos patienter med lavt HDL-kolesteroltal, der modtager intensiv statinbehandling. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10,1056 / NEJMoa1107579.

> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, et al. Virkninger af CETP-hæmmeren Evacetrapib administreret som monoterapi eller i kombination med statiner om HDL og LDL-kolesterol: En randomiseret, kontrolleret prøve. > JAMA > 2011; 306: 2099.

> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA retningslinje for behandling af blodkolesterol for at reducere aterosklerotisk kardiovaskulær risiko hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. > Cirkulation > 2014; 129: S1.