Du har såret dit knæ med sport, og du besøgte din ortopædkirurg, som bestilte et knægtens MR. Resultaterne kommer tilbage: Anterior cruciate ligament (ACL) tåre , og din læge anbefaler kirurgi for at reparere det. Hvad skal du gøre for at forberede sig på operation? For en bør du se din fysioterapeut for præ-op-ACL-terapi.
Forskning viser, at præoperativ fysioterapi-PT, før du har en ACL-reparation, kan bidrage til at forbedre de overordnede funktionelle resultater efter din ACL-operation.
Fysisk terapi til ACL Sprains
Din ACL hjælper med at støtte dit knæ ved at forhindre fremadglidning af dit skinnben under dit lår. En ACL forstuvning kan forekomme, når du snor dit knæ pludselig, normalt mens din fod er plantet på jorden. Dette kan ske ved skæring og kørsel hurtigt eller mens du hopper og lander.
Tegn og symptomer på en ACL forstuvning kan omfatte:
- Knæsmerter
- Hævelse i dit knæ
- Vanskeligheder bøjning eller helt rette dit knæ
- Følelse af knæ ustabilitet
Hvis du har mistanke om, at du har en ACL-tåre, bør du gå til din læge for at få en præcis diagnose og at udarbejde en passende behandlingsstrategi for din specifikke tilstand. Din læge kan udføre specielle tests for at se om din ACL er revet , og en MR kan bruges til at bekræfte den mistænkte diagnose. Behandling for en ACL-rive kan være konservativ, der består af fysisk terapi og motion, eller det kan være mere invasivt, der består af en kirurgisk reparation af dit forreste korsbånd.
Ikke alle, der har en ACL-tåre, kræver kirurgi. Mange mennesker kan fuldt ud fungere med en revet ACL; ligamentet helbreder sig simpelthen, og dit knæområde af bevægelse (ROM) og benstyrke vender helt tilbage. Problemet er, at aktiviteter med høj intensitet og sport kan blive vanskelige, især hvis sporten kræver, at du hopper og lander eller forpligter sig til at skære og skifte retninger hurtigt, mens du løber.
I disse tilfælde kan dit ACL-manglende knæ ikke være i stand til at håndtere de kræfter, der er lagt på det, mens de deltager i disse aktiviteter. Folk, der ønsker at vende tilbage til sport på højt niveau, kan vælge at få en kirurgisk reparation af deres ACL. Din læge kan hjælpe dig med at beslutte dig for den bedste behandling for dig.
Komponenter af et Pre-Op ACL PT-program
Hvis du har en ACL-tåre og står over for operation, skal du spørge din læge, hvis du kan deltage i et præoperativt fysioterapiprogram. Din PT kan vurdere din tilstand og ordinere de rigtige øvelser for at hjælpe dig med at forbedre din rom, styrke og overordnede mobilitet inden operationen.
Komponenter af et prehab-program forud for ACL-kirurgi kan omfatte:
- Øvelser for at forbedre knæ ROM
- Øvelser for at forbedre quadriceps og hamstring styrke
- Balance og proprioception øvelser
- Neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) for at forbedre quadriceps funktion
- Behandlinger til bekæmpelse af knæledds hævelse
- Neuromuskulær træning , som omfatter at lære at hoppe og lande korrekt og stabilisere dit knæ, mens du deltager i sport og aktiviteter på højt niveau.
Hovedformålet med præoperativ ACL PT er at genoprette maksimal knæ ROM, styrke og stabilitet, så du er parat til at gennemgå ACL reparationskirurgi og få det bedst mulige resultat.
Men er præ-ter terapi virkelig det værd?
Hvad viser forskningen?
Når du overvejer fysioterapi før ACL-operation, bør du have en grundlæggende forståelse for, hvad den offentliggjorte forskning indikerer. Det kan hjælpe med at styre din beslutningsproces, når du beslutter dig for at deltage før eller efter.
En undersøgelse offentliggjort i American Journal of Sports Medicine undersøgte de langsigtede virkninger og funktionelle resultater fra patienter, der gennemgik pre-op ACL rehab og dem, der ikke deltog i PT før deres ACL reparation operation. Forskerne fandt, at patienter, der deltog i fysioterapi før deres ACL-operation, havde et større tilbagevenden til sportsfrekvensen og forbedrede score på specifikke knæresultater.
Disse fordele varede i over 2 år efter operationen. Patienterne, der deltog i pre-op ACL rehab eller prehab, havde bedre funktionelle resultater med deres knæ. Simpelthen sagt, 2 år efter operationen var patienter, der gjorde PT før ACL-operation, bedre stillet end dem, der ikke deltog i præ-op-terapi.
En anden undersøgelse viste, at patienter, der deltog i præoperativ fysioterapi, havde bedre resultater med single-leg hop-test 12 uger efter deres ACL-reparation. Enkeltbenhopptesten er et anerkendt værktøj til at måle en atletes beredskab til at vende tilbage til sporten efter ACL operation. Patienter, der deltog i undersøgelsen, havde også bedre resultater på knæresultater i forhold til patienter, der ikke deltog i pre-op PT.
Disse undersøgelser kan få dig til at konkludere, at der kan opnås større fordele, hvis man deltager i fysioterapi, før man går i operation for en revet ACL.
Samler det hele
Hvorfor vil du overveje præ-op fysisk terapi før en ACL operation? Er dit knæ ikke ramt af hævelse, smerte og tab af mobilitet som følge af operationen? Vil alle præ-opgevinster gå tabt efter operationen?
Måske så. Men forskning viser, at arbejdet med dit knæ ROM, styrke og neuromuskulær kontrol før kirurgi giver positive langsigtede resultater. Ved at tage tid for at maksimere dit knæ mobilitet før din operation kan det muligvis føre til forbedrede resultater efter din operation. Husk at alle er forskellige, og alles skade og behov er forskellige. At forstå de mulige fordele ved præ-op PT før din ACL-operation kan hjælpe dig med at gøre det bedste valg til din specifikke tilstand.
Hvis du har slået din ACL i knæet, skal du tale med din læge for at komme med en omsorgsplan, som passer dig. Nogle mennesker kræver ikke operation for deres revet ACL. Andre mennesker kan få brug for operation - efterfulgt af postoperativ ACL rehab - for at maksimere deres funktionelle mobilitet efter deres skade.
Engagerende i et fysioterapiprogram, der fokuserer på at forbedre knæmobilitet og muskelkontrol, kan have fordele, der varer i postoperativperioden. Det er en god idé at tale med din læge eller kirurg, og spørg, om præoperativ fysioterapi til din ACL-rive er den rette fremgangsmåde til din specifikke tilstand.
> Kilder:
> Failla, MJ, etal. Udvider udvidet præoperativ rehabilitering indflydelse 2 år efter ACL-genopbygning? En sammenlignende effektivitetsstudie mellem MOON og Delaware-Oslo ACL Cohorts. Am J Sports Med. 2016 okt; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Virkning af præhabilitering på resultatet af forreste korsbåndsrekonstruktion. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.