Hvordan en ACL Reconstruction Graft Surgery er udført
ACL tårer er en almindelig sportsskade, der ofte kræver kirurgisk behandling. Når du først har besluttet at fortsætte med ACL operation, har du forpligtet dig til at have en ny ACL placeret i dit knæled. Lær trinene i ACL-kirurgi, og hvordan en ACL er lavet og sikret i knæleddet.
Bestem typen af ACL-graft
Der er almindeligvis tre typer af ACL-transplantater .
Disse omfatter patellar sener, hamstring sener og cadaver (donor) transplantater. Der er forskellige fordele og ulemper ved hver type graft, og beslutningen om, hvad der er bedst for dig, kan være en vanskelig beslutning.
Diagnostisk artroskopisk kirurgi
Det første skridt i kirurgi er at indsætte et artroskop i knæleddet for at inspicere skaden på leddet. Din læge vil bekræfte diagnosen af ACL-tåre og også inspicere for anden skade. Meniskus, brusk og andre ledbånd kan inspiceres for skader, der måtte have forekommet. Det er almindeligt at behandle meniscus tårer og bruskskader samtidig med at udføre ACL rekonstruktion.
'Harvest' og forbered ACL Graft
Når ACL-rivningen er bekræftet, skal transplantatet opnås, en proces kaldet "høstning" af transplantatet. I tilfælde af et donortransplantat skal vævet optøes. I tilfælde hvor transplantatet kommer fra patienten, der har ACL-rekonstruktionen, vil der blive foretaget et snit for at opnå vævet.
Efter at have fået graftet, er vævet der bruges til at oprette en ny ACL, parat til at være den rette længde og bredde. Nogle trimning kan udføres for at sikre den korrekte størrelse af transplantatet. Graften sættes derefter til side, indtil knæet er klar til den nye ACL.
Tibial Tunnel
Det næste skridt er at skabe et sted for den nye ACL at sidde i knæet.
ACL er midt i knæleddet og skal fastgøres til benet over og under leddet. Derfor skal det nye ledbånd starte inden for lårbenets ende og ende inden for toppen af skinnbenet.
En boremaskine bruges til at lave en tunnel i skinnebenet. Slutningen af denne tunnel i knæleddet er direkte, hvor ACL'en skal fæstne sig til skinnbenet.
Femoral Tunnel
Gennem tibialtunnelen, der netop er oprettet, passeres en boret direkte gennem midten af knæleddet . En anden ben tunnel er lavet inde fra knæet op i slutningen af lårbenet. Denne bentunnel vil holde den ene ende af den nye ACL, og tibialtunnelen holder den anden.
Pass graften
Med to bentunneller - en i slutningen af lårbenet og en anden i toppen af tibia - skal det nye ACL-transplantat passeres til position. En stor pin passerer gennem begge bentunneller, og den er fastgjort til enden af stiften, den nye ACL. Den nye ACL trækkes op i lårbenet, så den ene ende kan fastgøres i lårbenet. Den anden ende er nu i tibialtunnelen, og den centrale del af transplantatet er i midten af knæleddet, der tager plads til den gamle ACL.
Secure Femoral Side of Graft
Med ACL-transplantatet i position, skal transplantatet fastgøres fast i sin nye position.
Der er flere måder at sikre graftet på. En fælles måde at gøre det på er at bruge en skrue til at holde graftenden i tunnelen. Skruen kan være lavet af metal, et plastopløseligt materiale eller et calciumbaseret stof, der bliver til knogle. Din læge kan anbefale en bestemt type materiale, selvom ingen har vist sig at være "bedre" til sikring af transplantatet.
Secure Tibial Side of Graft
Når graften er fastgjort fast på lårbenet, er spændingen placeret på enden af graften, så den nye ACL bliver stram. Tibialsiden af det nye ledbånd fastgøres derefter, ligesom lårbenet. Igen kan forskellige materialer anvendes til at fastgøre graften i position.
Over tid vil graften helbrede til det omgivende knogler, hvilket gør fikseringsindretningerne unødvendige. Lejlighedsvis kan en prominent skrue eller hæfteklammer, der blev brugt til at holde graften på plads, fjernes efter ca. et år. Hvis der ikke opstår problemer, er disse materialer normalt tilbage på plads.
> Kilder:
> Prodromos CC, et al. "Kontroverser i blødt væv Anterior Cruciate Ligament Rekonstruktion: Grafts, Bundles, tunneler, Fixation og Harvest" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juli 2008; 16: 376 - 384.