Et årti efter ACL-tårer vil de fleste mennesker udvikle arthritis af deres knæ
Knæskader kan være ødelæggende skader for en ung atlet. Ofte forårsager længerevarende fravær fra sportshold, betydelig rehabilitering og afbrydelse til en normal livsstil, et revet knælidament er en skade, der frygtes af de fleste unge atleter. Men de fleste atleter og deres forældre, trænere og fans er bekymrede for at komme tilbage til aktivitet, ikke hvad der kan ske et årti eller mere senere.
Desværre er faktum, at det værste kan være endnu at komme. Ny forskning skildrer lys på, hvor unge atleter, der har knæbåndskader, er mere tilbøjelige end ikke at udvikle leddgigt i deres led inden for et årti af deres skade.
Knæ ligamentskader
Der er fire store knæligamenter, de to sikkerhedsbunden på knæets sider og de to korsbånd, der krydser midt i knæet. De fleste undersøgelser, der undersøger arthritis efter knælidamentskader, har været på atleter, der har revet deres forreste korsbånd (ACL).
ACL er et vigtigt ledbånd for at forhindre fornemmelser af ustabilitet eller "udgivelse" af knæet, når der udføres en skære- eller svingmanøvre for at ændre retning. ACL tårer kræver normalt kirurgisk behandling, især for atleter, der deltager i højrisiko sport, der kræver disse pludselige retningsændringer som en del af deltagelsen.
Operationen for en revet ACL er at lave et nyt ledbånd, kaldet en rekonstruktion, normalt ved at tage sener eller ligament fra et andet sted i kroppen. Succesen med operation er generelt god, men ikke perfekt. De fleste atleter er i stand til at vende tilbage til sportsaktiviteter efter kirurgisk genopbygning. Genoprettelsen er imidlertid lang og vanskelig , med atleter er ude i mindst 6 måneder , og nogle gange op til et år.
Leddgigt i joint
Knæ arthritis er et almindeligt problem, men oftest forbundet med en ældre befolkning. Den mest almindelige type arthritis kaldes slidgigt, og benævnes ofte slid og slidgigt i knæet. Når slidgigt forekommer i knæleddet, slides den normalt glatte, polstrede overflade af leddet væk, hvilket efterlader grov, udsat knogle. Tilstanden forårsager symptomer på smerte, hævelse og deformation af leddet. Over tid kan tilstanden forværre til et punkt, at knæudskiftning kan blive en mulighed.
Som nævnt er knæleddet typisk en tilstand for ældning. De fleste mennesker med gigt er i deres 60-årige eller ældre. Der er nogle risikofaktorer for udvikling af arthritis, der kan gøre tilstanden indtruffet tidligere i livet. En af disse risikofaktorer er trauma til knæet, og en almindelig type traumatisk skade er en knæligamentskade. Ortopædkirurger har længe vidst, at folk, der river deres knælededer, herunder ACL, er mere tilbøjelige til at udvikle arthritis, men at vide, hvor ofte og hvor hurtigt dette kan forekomme, var uklart.
En undersøgelse fra 2017 viste, at omkring 75 procent af de mennesker, der havde gennemgået ACL-rekonstruktiv kirurgi, havde leddgiktfund på røntgenstråler i deres knæ inden for 10-15 år efter operationen.
Dette er et skræmmende fund, da mange ACL-tårer behandles i teenagere og tyveårige unge atleter. Disse unge står så over for udsigten til at håndtere knæetgigt så snart som i deres 30'ere, en tid, hvor gigtstanker sjældent er på folks sind. Risikoen for at udvikle arthritis er særlig høj hos unge mennesker, der også beskadiger meniskusbrusk eller ledbrusk, snarere end dem, der har isolerede ACL-tårer.
Den nøjagtige årsag til gigt er ikke helt forstået, men det er sandsynligvis et par forskellige problemer. For det første kan den oprindelige skade beskadige ledbrusk på en måde, der ikke kan ses.
Brusk har dog ringe evne til at reparere sig selv, og skaden kan blive mere tydelig over tiden. For det andet kan knæets mekanik ændre sig efter rekonstruktiv kirurgi. Mens kirurgiske teknikker udvikles for bedre at opnå normal knæmekanik efter rekonstruktion, er fordelene ved disse ændringer ikke helt tydelige.
Sådan forhindrer du det
Det er meget klart, at den bedste måde at forebygge tidlig arthritis på er at forhindre ACL-skader og andre knælidamentskader. Dette er genstand for en masse undersøgelsesundersøgelsesmetoder til nedsættelse af sandsynligheden for ACL-skade. Der er lovende resultater fra nogle af disse metoder, men ingen forebyggelsesprogram vil eliminere alle ACL-tårer. Desuden, hvis du har læst det her langt, er det sandsynligvis, at du eller en person, du er interesseret i, allerede styrer en knæligamenttår.
Kirurgisk rekonstruktion er følt at være en god metode til at forhindre yderligere skade på leddet. Hver gang knæet giver ud, er der risiko for yderligere bruskskade i leddet. Derfor rådgiver mange kirurger ACL-kirurgi for at forhindre yderligere skade i knæet. Fordelen ved at knække knæet er genstand for debat, men ACL-armbånd har ikke vist sig at forbedre resultater eller forhindre gigt efter at have haft ACL-operation.
Fremtidige Udviklinger
Som med mange medicinske problemer, er der meget efterforskning om, hvordan man forbedrer resultaterne for unge atleter, der skader knælededer. Der er mange, der føler, at de har fundet måder at sænke sandsynligheden for gigtudvikling, men den langsigtede effektivitet af disse ideer er ikke blevet bevist. Nogle undersøgelser omfatter:
- Forbedring af mekanikken ved ACL-rekonstruktiv kirurgi: Nogle nye kirurgiske teknikker er blevet udviklet for bedre at replikere normal ACL-anatomi eller endda reparere den beskadigede ACL. Double-bundle ACL-rekonstruktion og broforbedret ACL-reparation er nogle af disse teknikker, men hvis disse er bedre end standard ACL, er rekonstruktiv kirurgi ikke kendt.
- Ændring af ledets biologi efter skade: Efter en skade på en ledd, såsom en ligamenttår, frigiver kroppen en række kemiske signaler i leddet. Ændring af kroppens reaktion for at sikre skade går ikke, og helbredelse er optimal, er et område med efterforskning.
- Forebyggelse af ledbåndskader: Mange undersøgelser har fokuseret på at forstå, hvorfor nogle mennesker rive deres knælededer, og hvad der kan gøres for at forhindre disse skader. Fokus på neuromuskulær træning , noget kaldet dynamisk kontrol af ekstremiteten, har vist sig at bidrage til at forhindre knæbåndskader.
Et ord fra
Knæbåndskader som ACL-tårer er alvorlige skader, der forårsager ubehag og tid væk fra sport. Gendannelse fra disse skader kan kræve kirurgi og forlænge rehab-indsatsen. Og hvis det ikke er nok, kan den langsigtede prognose ikke være god, med de fleste mennesker udvikler arthritis inden for et årti af skade. Fremtidig forskning tager sigte på at ændre risikoen for udvikling af arthritis og forhindre ledbåndskader overhovedet.
> Kilder:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Høje osteoarthritishastigheder udvikler sig efter anterior cruciate ligament surgery: En analyse af 4108 patienter" Am J Sports Med. 2017 sep 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Knæfunktion og udbredelse af knæledgte efter fremre korsbåndsrekonstruktion: et prospektivt studie med 10 til 15 års opfølgning" Am J Sports Med. 2010 nov; 38 (11): 2201-10.