Hvad du behøver at vide om smertefri silent thyroiditis
Betegnelsen thyroiditis refererer generelt til enhver lidelse, der involverer betændelse i din skjoldbruskkirtel. Thyroiditis er typisk opdelt i to brede kategorier - smertefri og smertefuld - der karakteriserer graden af smerte, de forårsager til patienter.
Smerteløs thyroiditis henvises også ofte til af en række andre navne, herunder tavs tyroidoid, subakut lymfocytisk thyroiditis, atypisk subakut thyroiditis, forbigående thyrotoksicose med lav RAIU, hyperthyroiditis og lymfocytisk thyroiditis med spontant opløsende hypertyreose.
Mens nogle former for thyroiditis ledsages af skjoldbruskkirtelsøgning - kendt som goiter - i smertefri thyroiditis, bliver skjoldbruskkirtlen sædvanligvis ikke forstørret.
Hvad forårsager smertefri thyreoideitis?
Hvis du har smertefri thyreoideitis, anses du for at have en form for autoimmun thyreoideasygdom, som Hashimotos thyroiditis, bortset fra at det i mange tilfælde vil løse sig over tid, og din skjoldbruskkirtlen vender tilbage til normal funktion. Årsagerne til de fleste autoimmune sygdomme er ikke kendt eller godt forstået.
Visse medikamenter er også kendt for at forårsage smertefri thyreoideitis. Hvis du tager følgende medicin, er det vigtigt at være opmærksom på, at de kan forårsage smertefri thyreoideitis hos nogle patienter:
- Interferon-alfa - en medicin, der bruges til at behandle nogle virale infektioner og kræftformer
- Interleukin-2 - en medicin, der anvendes som kræftbehandling
- Amiodarone - en medicin bruges til at behandle en uregelmæssig hjerteslag
- Lithium - et humørstabiliserende lægemiddel, der anvendes til behandling af bipolar lidelse
Symptomer
I nogle tilfælde vil smertefri thyroiditis ikke have nogen symptomer. Men tilstanden kan også ledsages af symptomer, især hypertyreose symptomer i de tidlige stadier. Disse symptomer kan vare i op til tre måneder og kan omfatte:
- Træthed
- Svaghed i musklerne
- Hyppige afføring, løs tarm, diarré
- Intolerance over for varme, øget svedtendens
- En øget appetit
- Øget fødeindtag uden vægtforøgelse eller uventet vægttab
- Uregelmæssige menstruationsperioder
- Følelse af nervøsitet, angst, rastløs eller irritabel
- Hjertebanken
- Søvnløshed
Senere kan dine symptomer skifte til dem af en underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) og kan omfatte herunder træthed, vægtforøgelse, hårtab, depression og koldintolerance.
Nogle mennesker bemærker kun hypothyroid symptomer og har ikke symptomer på hypertyreose.
Banen af smertefri thyreoiditis
Det vurderes, at smertefri thyroiditis kan være årsagen til så meget som 10 til 20 procent af tilfælde af hyperthyroidisme - en overaktiv skjoldbruskkirtlen - og 10 procent af hypothyroidisme.
Smerteløs thyroiditis løser ofte sig inden for to til fire måneder, men i nogle tilfælde kan det vare så længe som et år. Det anslås, at over tid vil så mange som 95 procent af patienterne vende tilbage til normal skjoldbruskfunktion.
Det er vigtigt for din læge at foretage en nøjagtig diagnose, fordi der i de fleste tilfælde ikke er behov for specifik behandling af thyreoidea, som f.eks. Antithyroid-lægemidler eller skjoldbruskkirtelhormonbehandling.
Diagnose
Diagnose af smertefri thyreoideitis involverer typisk en grundig klinisk undersøgelse , herunder en manuel undersøgelse af din skjoldbruskkirtel, TSH, Free T4 og Free T3-test og radioaktivt iodoptagelse (RAI-U) i nogle tilfælde. RAI-U viser nedsat optagelse i smertefri thyroiditis. Mindre almindeligt kan en skjoldbruskkirtelbiopsi - kendt som en fin nål aspiration (FNA) biopsi - udføres for at foretage en endelig diagnose.
Behandling
Smerteløs thyroiditis er ofte en kortvarig, forbigående tilstand, og forårsager typisk ikke alvorlig skjoldbruskkirtelsvigt. Når behandling er nødvendig, er det normalt for symptomerne.
For eksempel, hvis du oplever en høj puls eller hjertebanken under en hypertyreoid fase af smertefri thyroiditis, kan du blive ordineret i et kort forløb af et beta-blokeringsmiddel. Eller hvis du har en forlænget hypothyroidfase, kan du blive ordineret et forløb af thyreoideahormonudskiftningsmedicin, indtil skjoldbruskkirtlen gradvist vender tilbage til normal funktion.
Omkring 20 procent af patienterne udvikler kronisk hypothyroidisme eller tilbagevendende thyroiditis, men det er derfor vigtigt at have periodisk opfølgning med din læge.
Kilder:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Oversigt over thyroiditis." UpToDate . Adgang: 22. august 2008.
> Schwartz F, Bergmann N, Zerahn B, Faber J. Incidensfrekvens for symptomatisk smertefri thyroiditis, der præsenteres med thyrotoksikose i Danmark som evalueret ved sammenhængende thyroid scintigrafi. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.