Symptomer på hormonal dysfunktion kan afvige fra dem hos kvinder
Når folk tænker på skjoldbruskkirtelsygdom, anses de typisk for at være en lidelse, der påvirker kvinder. Og selvom det er sandt, at kvinder er mellem otte og 10 gange mere tilbøjelige til at blive påvirket, antages der i dag at være to millioner mennesker i USA, der lever med en eller anden form for sygdommen.
Af disse vil en anslået 60 procent gå udiagnostiseret, siger den amerikanske thyroidforening, dels fordi folk stadig betragter det som en "kvindesygdom".
Men det er kun en del af problemet. Mens årsagerne til og udviklingen af skjoldbruskkirtlen er ens i mænd og kvinder, er der symptomer, der er unikke for mænd, der ofte bliver savnet eller misattributter, hvilket gør diagnoseopgaverne endnu vanskeligere.
Forståelse af skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkirtlen er et lille, sommerfuglformet organ placeret foran på halsen lige bag adams æble. På trods af sin relativt lille størrelse er skjoldbruskkirtlen ansvarlig for mange nøglefunktioner.
Den primære opgave af skjoldbruskkirtlen er at udskille hormoner i blodbanen, som derefter bæres til kroppens celler. Disse hormoner hjælper kroppen med at metabolisere energi, regulere kropstemperaturen og sikre, at hjerte, hjerne, muskler og andre organer fungerer korrekt.
Faktisk er næsten alle biologiske funktioner i kroppen afhængig af skjoldbruskkirtelhormoner, fra væksten af dit hår og negle til dit kønsdrev.
Det er derfor grunden til, at enhver ubalance kan forårsage funktionsfejl ved disse systemer, enten ved at sætte bremserne på, hvordan de arbejder eller sparker dem til overdrive.
Skjoldbruskkirtlen virker ved at absorbere jod fra kosten næringsstoffer og omdanne det til byggestenene for hormoner. De to vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner er kendt som triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).
Det niveau, hvormed disse hormoner produceres, bestemmes stort set af hypofysen . Hypofysen er at registrere mængden af T3 og T4, som cirkulerer i blodet. Hvis de er for lave, vil kirtelet udskille et hormon, der er kendt som skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) for at signalere skjoldbruskkirtlen til at producere mere.
Enhver forstyrrelse i denne hormonelle sløjfe - enten på grund af en tumor, autoimmun lidelse eller andre årsager - kan forårsage, at skjoldbruskkirtlen producerer for mange hormoner ( hyperthyroidisme ) eller for lidt ( hypothyroidisme ).
Hyperthyroidisme hos mænd
Hyperthyreoidisme er en tilstand, hvorved skjoldbruskkirtlen producerer for meget T3, T4 eller begge dele. Der kan være mange forskellige årsager til dette. Chief blandt dem er Graves sygdom , en autoimmun lidelse , hvor immunsystemet producerer et antistof, som aktivt overstimulerer skjoldbruskkirtlen.
Graves sygdom løber stærkt i familier og antages at påvirke en ud af hver 200 mennesker i USA, typisk voksne over 40 år.
Andre mulige årsager til hypertyreose hos mænd omfatter:
- Thyroiditis (skjoldbruskkirtelbetændelse), der forårsager, at T3 og T4 i det væsentlige "lækker ud" af skjoldbruskkirtlen
- En godartet tumor i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen
- En godartet tumor i testiklerne
- Testikelkræft
- Overdriven jodindtagelse
- Overanvendelse af T4-indeholdende kosttilskud, der ofte bruges af bodybuildere til at fremskynde stofskiftet for at få mere af et "skåret" magert muskeludseende
Mænd med hypertyreose vil dele mange af de samme symptomer på sygdommen som kvinder. De kan føle sig unormalt varme eller svedige ved stuetemperatur. Deres øgede metabolisme kan medføre forandringer i appetitten eller et pludseligt uforklarligt vægttab. Nervøshed, jitteriness, træthed, koncentrationstab og rystelse af hænderne er almindelige. Ofte vil hjertefrekvensen øges og opfattes som en pounding eller flagrende i brystet.
Et af de tegnende symptomer er proptose , eller udbulningen af øjnene, der hovedsageligt er forbundet med Graves sygdom. Overalt fra 25 procent til 50 procent af kvinder og mænd vil opleve dette hyperthyroid symptom, udløst af akkumulering af immunceller i øjet.
Mandlig seksuel dysfunktion i hyperthyroid sygdom
Der er imidlertid flere symptomer, der er specifikke for mænd. Disse omfatter gynækomasti, den unormale udvidelse af brystvæv, der almindeligvis ses hos ældre mænd, men kan forekomme tidligere hos mænd med hypertyreose.
Et andet fortælle-symptom er seksuel dysfunktion . Ud over lav libido er erektil dysfunktion en almindelig klage hos mænd med hyperthyroid sygdom. En evaluering fra 2012 fra seksuel medicin og andrologienhed ved universitetet i Firenze i Italien evaluerede undersøgelser, hvor i alt 6 573 mænd blev vurderet. Mænd, der blev diagnosticeret som hyperthyroid (med lavt TSH og højt T4 niveauer), viste sig at have en øget risiko for alvorlig erektil dysfunktion.
Selv efter justering for faktorer som alder, rygning, fedme og lavt testosteronniveau, havde mænd med hypertyreose mere end en to gange stigning i risiko sammenlignet med mænd med normale TSH / T4 niveauer. Hvorfor dette sker, er stadig uklart.
Hypothyroid sygdom hos mænd
Hypothyroidisme opstår, når din krop ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormoner. Det er ofte forbundet med en anden type autoimmun lidelse kendt som Hashimotos sygdom , hvor kroppens immunsystem direkte angriber skjoldbruskkirtlen.
Hashimotos sygdom forårsager thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen), der i starten udløser en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner. Over tid beskadiger den vedvarende betændelse skjoldbruskkirtlen til, hvor den er mindre i stand til at producere T3 og T4.
Som Graves sygdom er Hashimotos i vid udstrækning en arvelig lidelse, der går gennem familier og menes at påvirke omkring 14 millioner mennesker i USA, hovedsagelig mellem 40 og 60 år.
Andre årsager til hypothyroidisme hos mænd omfatter:
- Behandling af hypertyreosygdomme (herunder radioiodinbehandling ), som nogle gange kan medføre, at skjoldbruskkirtelen lukkes fuldstændigt
- Thyroid operation, der involverer fjernelse af nogle eller hele kirtlen
- Stråle stråling almindeligt anvendt til at behandle kræft i hoved og nakke
- Medfødte defekter i skjoldbruskkirtlen
- Visse lægemidler som lithium, amiodaron (bruges til behandling af uregelmæssigt hjerterytme) og interferon alfa (bruges til behandling af visse kræftformer)
Mænd med hypothyroidisme vil opleve mange af de samme symptomer på sygdommen som kvinder. De kan være mindre tolerante for kolde og føle sig kølige selv i et varmt rum. Træthed, forstoppelse, depression og hæshed er alle almindelige. Der kan også være puffiness af arme, ben, hænder, fødder og ansigt samt den unormale udvidelse af skjoldbruskkirtlen (kendt som en goiter).
Mandlig seksuel dysfunktion i hypothyroid sygdom
Hvad angår symptomer relateret specifikt til mænd, er hypothyroidisme mere almindeligt forbundet med tabet af muskelmasse og styrke end den vægtforøgelse, der typisk ses hos kvinder.
Hypothyroidisme kan også øge risikoen for mannlig infertilitet. Faktisk har forskning vist, at mænd med lav skjoldbruskkirtlen har en ringere sædkvalitet, lavere sædproduktion og mindre sædmotilitet.
Dette menes at skyldes, i det mindste delvist, af et hormon kendt som prolactin, som udskilles af hypofysen sammen med TSH. Som TSH output øges hos hypothyroid mænd, så gør det også prolactin. Dette overskud kan udløse et kraftigt fald i testosteronniveauet, som igen kan påvirke sædproduktion, køndrift og endog magert muskeludvikling.
Virkningen af hypothyroidism på androgener (mandlige hormoner) synes også stærkt forbundet med erektil dysfunktion, selv om den præcise mekanisme for dette forbliver uklar. I modsætning til hyperthyroidisme, hvor en dråbe i TSH og stigning i T4 er direkte forbundet med ereksionsvanskeligheder, er der endnu ikke etableret nogen tydelig sammenknyttet for mænd med hypothyroid sygdom.
Med det sagt, foreslog en undersøgelse fra 2008, der blev offentliggjort i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, at mænd med lav skjoldbruskkirtelfunktion havde endnu højere dosis af erektil dysfunktion end hypertyreoid mænd (85 procent mod 71 procent) og mere end tre gange så høj ses hos mænd med normal skjoldbruskfunktion (25 procent).
Den samme undersøgelse viste, at når en gang skjoldbruskkirtelfunktionen blev genoprettet gennem medicin, var den erektil dysfunktion i det mindste den samme som for den generelle befolkning.
Udfordringer i diagnosen
Selvom diagnosen og behandlingen af skjoldbruskkirtlen ikke er forskellig for mænd, som de er for kvinder, er der stadig et alvorligt hul i at nå mænd, der er ramt af sygdommen.
Mens kvinder generelt screenes for skjoldbruskkirtlen problemer, når de præsenterer med symptomer, vil læger ofte overse skjoldbruskkirtlen, når de konfronteres med lignende symptomer hos mænd. Desuden, fordi mange af symptomerne er generaliserede og forekommer primært hos mænd over 40, vil lægerne ofte tildele betingelser som erektil dysfunktion, vægproblemer og tab af energi til alder.
Selvom skjoldbruskkirtlen er mistanke, vil lægerne ofte undlade at bestille et omfattende testpanel, herunder TSH, fri og total T3, fri og total T4 og batteriet af andre vigtige analyser. Uden alle disse test vil en læge kun få et snævert indblik i, hvad der måske eller måske ikke foregår. Faktisk, uden det komplette panel, kan en test komme tilbage "normal" og helt savner skjoldbruskkirtel sygdom selv hos mænd, der er åbenbart syge.
I samme ånde er mænd ofte tilbageholdende eller flov over at dele deres fulde vifte af symptomer med deres læger og fokuserer i stedet på dem, der er mest tydelige eller problematiske. Desuden vil mænd ofte helt udelade, hvad de går igennem følelsesmæssigt, dels fordi de måske ikke er mindre opmærksomme på, hvordan hormoner kan påvirke stemning, hukommelse og kognitiv funktion .
På grund af dette vil læger kun få del af billedet og være ude af stand til at sammenlægge de ledetråde, der er nødvendige for at lede en diagnose.
Hvad du kan gøre
Med få undtagelser er der få hårde og hurtige tegn på skjoldbruskkirtlen hos mænd. Mens symptomer som goiter og proptose kan vise dig i den rigtige retning, vil symptomerne oftest være vage og ikke-specifikke.
Hovedfunktionen ved skjoldbruskkirtel er, at det normalt er - men ikke altid progressivt. Fordi skjoldbruskdysfunktion kan påvirke flere organer i kroppen, er det vigtigt at notere sig alle symptomer, du måtte opleve. Selvom det ofte er let at tildele disse ændringer i alderen, kan de fleste mænd mærke, når en tilstand er unormal, ikke giver mening eller bliver værre.
Hvis du af en eller anden grund har mistanke om, at du har skjoldbruskkirtelsygdom, skal du sørge for at relatere alle dine symptomer til din læge og spørg direkte, om skjoldbruskkirtlen kan være årsagen. Hvis det er nødvendigt, kan du anmode om henvisning til en endokrinolog, der er specielt uddannet i skjoldbruskkirtlen.
Ud over en fuld skjoldbruskkirtel, spørg, om det er en højspecialiseret test, der kaldes TRH-stimuleringstesten, der kan medtages. Det er en dyr eksamen, der ligner konceptet en kardial stresstest, men er en af de mest pålidelige former for diagnose i dag.
Ved at blive diagnosticeret tidligt, kan du få adgang til behandling, før der opstår alvorlige komplikationer. Thyroid behandlinger i dag er langt enklere end nogensinde og kan kun involvere medicin, kost og ændringer i livsstil. Hvis kirurgi eller radioiodinbehandling er nødvendig, er tidlig diagnose næsten altid forbundet med større behandlingssucces.
Hovedpunktet er ikke at lide i stilhed. For en specialist henvisning eller oplysninger om behandling ressourcer i dit område, brug online locator tilbydes af den amerikanske skjoldbruskkirtelforening eller kontakt American American Medical Services Board gratis på 866-275-2267.
> Kilder:
> American Thyroid Disease. "Udbredelse og virkninger af skjoldbruskkirtlen." Fall Church, Virginia; opdateret oktober 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. et al. "Thyroid hormoner og mandlig seksuel funktion." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. og Sengupta, P. "Thyroid Funktion i Male Infertilitet." Front Endocrinol. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. et al. "Erektil dysfunktion hos patienter med hyper- og hypothyroidisme: Hvor almindelig og bør vi behandle?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.