En sjælden test, der ikke er tilgængelig i USA
Der er mere end en test, der kan bruges til at evaluere, hvordan din skjoldbruskkirtlen virker.
Udover at teste det thyroidstimulerende hormon (TSH) eller thyroxinniveauet (T4), kan en læge bruge stimuleringstesten for thyrotropin-frigivende hormon (TRH). Når det er sagt, anvendes denne test sjældent; Faktisk er den ikke tilgængelig i USA, selv om den er tilgængelig i andre lande.
Forstå TRH Test
For at forstå, hvordan TRH stimulationstesten virker, er det første til gavn for hurtigt at gennemgå, hvordan de forskellige hjernehormoner interagerer med skjoldbruskkirtlen:
- Din hypothalamus er en kirtel i din hjerne, der udskiller tyrotropinfrigivende hormon (TRH).
- Når TRH frigives, stimulerer den din hjernes hypofyse til frigivelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).
- TSH stimulerer skjoldbruskkirtlen selv til at lave skjoldbruskkirtelhormoner.
De fleste læger bruger TSH testen, som måler det cirkulerende niveau af TSH i blodbanen på et tidspunkt. TSH-testresultaterne tolkes derefter; Hvis dine niveauer er højere eller lavere end referenceområdet, betragtes dette som bevis for potentiel skjoldbruskkirtelsygdom.
TRH testen er forskellig. For det første udføres en baseline TSH test. Derefter får du en dosis TRH gennem din vene, som stimulerer din hypofyse til at frigive TSH. En anden blodprøve udtages derefter 20 til 60 minutter senere, og TSH-niveauet genprøves.
Nogle praktiserende læger føler, at TRH testen kan opdage subtile skjoldbruskkirtlen problemer og måle din skjoldbruskkirtlets evne til at reagere i realtid i forhold til TSH testen, som er et øjebliksbillede af skjoldbruskkirtlen funktion på et tidspunkt.
Hvordan TRH-testen afviger fra TSH-testen
Sammenligning af TRH-stimuleringstesten og TSH-testen ligner en hjertestresstest sammenlignet med et elektrokardiogram eller en glukosetolerancetest sammenlignet med fastende glukoseniveau.
I en stimuleringstest kan udfordringen afsløre en forringelse i skjoldbruskkirtlen.
Alligevel anser de fleste læger TSH-testen meget præcis med kun en blodtegning påkrævet og ingen specielle forsyninger. Desuden er TSH billigt. Til sammenligning kræver den arbejdskrævende og dyrere TRH-test to separate træk en halv time fra hinanden, tilgængeligheden af TRH, og viden om, hvordan man præcist udfører og tolker testen.
Fordele ved TRH testen
TRH-testen bruges lejlighedsvist til at identificere sekundær hypothyroidisme (hypothyroidisme, der skyldes hypofyseproblemer) og tertiær hypothyroidisme (hypothyroidisme, der skyldes hypotalamus lidelse).
Men mens TRH kan bruges til at detektere sekundær eller tertiær hypothyroidisme (kollektivt kaldet central hypothyroidisme), kan det virkelig ikke bruges til at skelne mellem hypofysisk og hypotalamus sygdom.
Konklusion
I sidste ende har forskere vist, at TRH-stimuleringstesten kan bruges til at detektere central hypothyroidisme mod sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtlen.
Tidligere undersøgelser tyder også på, at TRH-stimuleringstesten kan afsløre, hvad der omtales som tidlig sub-biokemisk hypothyroidisme, før den afspejles i den mere almindelige TSH-test.
Måske vil der blive udført nye undersøgelser for at bestemme de potentielle fordele for patienter med mere udbredt anvendelse af denne test.
> Kilder:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH-stimulering, når basal TSH er inden for det normale område: Er der "sub-biokemisk" hypothyroidisme? Klinisk Medicin & Forskning . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10,3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Central hypothyroidisme. Cooper DS, red. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.