Tyroid test og diagnose
Diagnostisering af skjoldbruskkirtel er en proces, der indeholder en række forskellige typer af undersøgelser, herunder klinisk evaluering, blodprøver, billedbehandlingstest, biopsier og andre test. Lad os tage et kig på de forskellige komponenter i skjoldbruskk diagnose processen.
Klinisk vurdering af skjoldbruskkirtlen
Et vigtigt og grundlinjeelement til at detektere og diagnosticere skjoldbruskkirtel er den kliniske evaluering.
En klinisk vurdering af din skjoldbruskkirtlen skal udføres af en uddannet praktiserende læge. Mens nogle praktiserende læger er i stand til at foretage en grundig klinisk undersøgelse af din skjoldbruskkirtlen, er endokrinologer ofte bedst uddannet i de specialiserede aspekter af denne diagnostiske proces.
Som en del af en grundig klinisk evaluering skal din praktiserende læge typisk udføre følgende vurderinger:
-
Thyroid Stimulerende Hormon: Om TSH Test og dens Kontroverser
-
Forståelse af thyroidfunktionstest og normale områder
- Feel (også kendt som "palpating") din hals, søger udvidelse, klumper eller uregelmæssigheder i form af din skjoldbruskkirtlen.
- Lyt til din skjoldbruskkirtlen ved hjælp af et stetoskop for at detektere øget blodgennemstrømning.
- Test dine reflekser. Et hyperrespons kan være tegn på en overaktiv skjoldbruskkirtel, og et sløret refleksrespons er ofte forbundet med hypothyroidisme.
- Tjek din puls, rytme og blodtryk . Lavere hjertefrekvens og / eller blodtryk kan være forbundet med en underaktiv skjoldbruskkirtel, og forhøjet hjertefrekvens og / eller blodtryk er ofte forbundet med hypertyreose.
- Mål din vægt og diskuter ændringer. Uventet vægtforøgelse er ofte forbundet med hypothyroidisme, mens vægttab er forbundet med hypertyreose.
- Mål kropstemperaturen. En lav kropstemperatur er forbundet med en underaktiv skjoldbruskkirtlen, og en lidt forhøjet temperatur er forbundet med hypertyreose.
- Undersøg dit ansigt for skjoldbruskkirtel-relaterede tegn, herunder tab af yderste øjenbryn, puffiness i øjnene og usædvanlige udslæt.
- Undersøg dine øjne, kigge efter klassiske skjoldbruskkirtel tegn, herunder udbulning af øjne, en fremtrædende stirre og tørre øjne.
- Overhold den generelle mængde og kvalitet af dit hår. Ændringer i hårets struktur, såvel som hårtab og brud, er forbundet med både hyperthyroidisme og hypothyroidisme.
- Undersøg din hud. Tør, hård hud er forbundet med hypothyroidisme, og usædvanlig glat hud er forbundet med hyperthyroidisme.
- Undersøg dine negle og hænder. Tørre, skøre negle er forbundet med en underaktiv skjoldbruskkirtlen.
- Gennemgå andre kliniske tegn og symptomer.
(Lær mere om specifikationerne for en klinisk vurdering af skjoldbruskkirtel og hvad du kan forvente.)
Thyroid Blood Tests
Når din praktiserende læge har mistanke om, at du har en skjoldbruskkirtelsygdom, er et afgørende skridt blodprøver, der hjælper med at komme til en skjoldbruskkirteldiagnose .
Bemærk: Før du har foretaget blodprøver, vil du forstå dine muligheder, hvad angår tidspunktet for testning, og om du vil have hurtige og / eller tage medicin eller ikke før testen. For specifikke oplysninger, læs den optimale tid og betingelser for thyroid blodprøver .
De almindelige skjoldbruskkirtelblodprøver omfatter følgende:
- Tyroid-stimulerende hormon (TSH) test
- I alt T4 / Total thyroxin
- Gratis T4 / Frie Thyroxin
- I alt T3 / Total triiodothyronin
- Gratis T3 / Fri triiodothyronin
- Omvendt T3
- Thyroglobulin / Thyroidbindende Globulin / TBG
- Thyroid Peroxidase Antistoffer (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase Antistoffer
- Thyroglobulin Antistoffer / Antithyroglobulin Antistoffer
- Thyroid Receptor Antistoffer (TRAb)
- Thyroid-Stimulerende Immunoglobuliner (TSI)
Fortolkning af dine thyroid test
Forståelse af de forskellige tests, hvad de mener, og hvordan man fortolker resultaterne er afgørende for en velinformeret, autoriseret skjoldbruskkirtelpatient. For yderligere information og forståelse, læs:
TSH-testen
TSH-testen betragtes af konventionelle praktiserende læger som "gold standard" thyroid testen. Der er imidlertid uenighed blandt selv konventionelle medicinske eksperter om det normale referencegrænse for denne test. Denne uenighed kan påvirke, om en praktiserende læge diagnostiserer dig med en skjoldbruskkirtelsygdom eller udelukker en skjoldbruskkirteldiagnose. For at lære mere om TSH testen, vil du gerne læse:
- Thyroid Testing: Hvad er et normalt TSH niveau?
- TSH Normal Range: Hvorfor er der stadig kontrovers?
- Er din TSH "Normal", men du tror stadig du er hypothyroid?
Thyroid Imaging Tests
Når din skjoldbruskkirtlen er forstørret eller potentielt atrofieret, og når nodler opdages eller mistænkes, kan der udføres en lang række billeddannelsestests, der hjælper med at diagnosticere din skjoldbruskkirtelsygdom . Disse tests omfatter:
- Nuclear Scan / Radioactive Iod Uptake. Denne test, også kendt som RAI-U, kan fortælle om du har Graves 'sygdom, giftig multinodulær goiter eller thyroiditis. (Bemærk: Det udføres ikke under graviditeten.)
-
Hvorfor er mine skjoldbruskkirtelhormonniveauer svingende?
-
Sådan laver du en skjoldbruskkirtelkontrol: En trinvis vejledning
- CT Scan . En CT-scanning kan hjælpe med at opdage og diagnosticere goiter eller større skjoldbruskkirtler .
- MR / Magnetic Resonance Imaging. MR kan hjælpe med at evaluere størrelsen og formen af din skjoldbruskkirtlen
- Thyroid Ultralyd . Thyroid ultralyd kan evaluere knuder, klumper og udvidelse af din kirtle. Ultralyd kan også fortælle om din skjoldbruskknudehinde er en væskefyld cyste eller en masse af fastvæv.
Få mere at vide om disse billedbehandlingstest for skjoldbruskkirtel sygdom.
Thyroid Biopsy / Fine Needle Aspiration (FNA) Biopsi
En nålbiopsi, også kendt som fine nål aspiration (FNA) biopsi, bruges til at evaluere mistænkelige skjoldbruskkirtler og knuder. I en nålbiopsi sættes en tynd nål direkte ind i knuden, nogle celler trækkes tilbage, og de vurderes for kræft. (Nogle praktiserende brugere bruger også ultralyd, mens de udfører en biopsi for at sikre, at nålen går i den rigtige position.) Mens 95 procent af skjoldbruskkirtlerne ikke er kræftige , kan FNA sammen med nogle yderligere tests som Veracyte Afirma- testen gøre resultaterne af din biopsi meget mere præcis, og meget ofte kan spare dig unødvendig operation for knuder, der viser sig at være godartet.
Få mere at vide om, hvad du kan forvente af en skinnedrætsblods biopsi i denne Q & A-artikel.
Andre diagnostiske test og procedurer
Udøvere bruger nogle gange andre test og procedurer til at identificere skjoldbruskkirtlernes dysfunktion . Brugen af disse tests betragtes som kontroversiel for almindelige praktiserende læger, men nogle af disse tests accepteres og anvendes blandt alternative, integrerende og holistiske læger. Disse tests omfatter:
- Iodpatchtest
- Spytning af spyt
- Urinprøve
- Basal kropstemperatur test
Du vil gerne læse mere om disse ukonventionelle tests for skjoldbruskkirtel sygdom, før du stoler på deres resultater.
Thyroid Neck Check Self Test
Selvom det ikke betragtes som diagnostisk, kan du foretage en selvkontrol af din hals, for at se efter klumper og udvidelse. For instruktioner, læs venligst Hvordan du laver dit eget halskontrol for skjoldbruskkirtel.
Bestilling af egne blodblodtests
Du kan ikke være opmærksom, men i de fleste stater i USA og nogle områder uden for USA kan du bestille dine egne skjoldbruskkirtlen test. Nogle patienter anvender denne fremgangsmåde for at få testet færdigt, før man ser en læge. I andre tilfælde kan det være mere overkommeligt at få dem gjort - med en markering gennem din læge. Eller din HMO eller forsikring kan begrænse de tests, din læge kan anmode om.
Lær mere om, hvordan du bestiller dine egne skjoldbruskkirtlen blodprøver nu.
Diagnostisering af skjoldbruskkirtlen
Baseret på resultaterne af en klinisk undersøgelse kan blodprøver registrere vigtige thyreoideaforhold, herunder hypothyroidisme (utilstrækkeligt thyreoideahormon) og hyperthyroidisme (overskydende thyroidhormon).
En forhøjet TSH-sammen med lavere T4 / fri T4 og lavere T3 / frie T3-niveauer er forbundet med hypothyroidisme. Lav TSH-sammen med højere T4 / fri T4 og højere T3 / frie T3-niveauer er forbundet med hyperthyroidisme.
Forhøjede resultater på antistoftest kan medvirke til at detektere underliggende autoimmune thyroid-sygdomme, der kan forårsage hyperthyroidisme, hypothyroidisme, knuder eller goiter. I Hashimotos sygdom ses forhøjelsen af TPO-antistoffer typisk, og i Graves 'sygdom er elevationen i TSI-antistoffer. Og den mere kontroversielle omvendte T3-test detekterer overproduktion af en inaktiv form for T3-hormonet, og bruges af nogle integrerende læger til at hjælpe med at identificere skjoldbruskkjendobalancer.
For knuder og goiter kan billeddannelsesprøver hjælpe med at identificere, om noduler er mistænkelige, på hvilket tidspunkt FNA biopsi udføres for at vurdere knuder med mistænkelige egenskaber for at diagnosticere eller udelukke skjoldbruskkirtlen.
Find ud af de specifikke tyreoidea diagnostiske tests og hvordan de bruges til at diagnosticere en skjoldbruskkirtlen tilstand.
> Kilde:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner og Ingbar's The Thyroid: En grundlæggende og klinisk tekst. 9. udgave. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.